基本案情

• 事發(fā)經(jīng)過

2017年2月28日，張三在某保險公司投保了【意外傷害險】，保險期間為終身，保險金額30萬元。張三是農(nóng)村居民，在投保時被保險人職業(yè)一欄為雜貨商。

2018年5月9日，當(dāng)?shù)亟痪箨牫鼍呤鹿首C明：2018年5月8日14時30分許，張三駕駛輕型貨車在某路段行駛時，未注意路邊的一片竹林，在行駛過程中，因駕駛室玻璃打開，結(jié)果導(dǎo)致駕駛室與路邊的竹子刮擦后與張三的左眼相接觸，造成其左眼受傷的交通事故。

事故發(fā)生后張三被送至醫(yī)院住院治療，住院4天，經(jīng)診斷：1、左眼球破裂伴眼內(nèi)容物脫出；2、左眼晶體脫位于眼外。支出醫(yī)療費(fèi)1萬元。出院后，張三委托司法鑒定所對自己傷殘情況進(jìn)行鑒定，鑒定意見為認(rèn)定張三的傷殘等級為八級傷殘。

張三向保險公司多次申請理賠，但未得到明確答復(fù)，后遂將保險公司訴至法院。

法院審理

• 被告保險公司辯稱

1、根據(jù)保險合同條款，原告提供合法有效的駕駛證、行駛證的前提下，保險公司才會承擔(dān)保險責(zé)任。

2、投保人在投保時被保險人的職業(yè)是雜貨商，出險時其職業(yè)是輕型貨車司機(jī)，根據(jù)合同約定，被保險人職業(yè)變更后未通知保險公司，嚴(yán)重影響保險公司承保決定。

3、根據(jù)保險合同回訪錄音及投保人的親筆簽字證明保險人已經(jīng)履行了提示說明義務(wù)，原告對保險合同保障范圍、保險條款清楚了解。

• 法院調(diào)查

庭審中，被告保險公司提供錄音資料一份及根據(jù)該錄音整理的文字資料，經(jīng)法院主持用手機(jī)當(dāng)庭播放，二者存在不一致情形，錄音中投保人明確表示沒見到紙質(zhì)保單和電子保單，并且業(yè)務(wù)員告知其交的全險，出險都賠。

爭議焦點(diǎn)：被保險人職業(yè)變更是否影響保險金賠付？

法院判決

• 裁判要點(diǎn)

1、本案中根據(jù)原告提供的交警大隊出具的交通事故證明足以證明張三因意外受傷這一事實(shí)，屬保險合同約定的意外傷害事項(xiàng)，故被告保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。

2、被告保險公司辯稱，張三改變職業(yè)性質(zhì)，原為雜貨商后，保險事故發(fā)生的為專職司機(jī)，本院認(rèn)為這二者并不沖突，首先張三駕駛車輛為非營運(yùn)車輛，其次雜貨商并不意味著不能開車。且根據(jù)庭審質(zhì)證、認(rèn)證，被告保險公司對原告沒有盡到告知義務(wù)。

最終判決：8級傷殘的保險金賠付比例為30%，故被告保險公司應(yīng)賠付原告保險金9萬元。

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