原標(biāo)題：國家醫(yī)保局：去年28.4億投入救治新冠肺炎，2020年醫(yī)保事業(yè)發(fā)展還有哪些成績？

　　作者：尤方明

　　2020年累計結(jié)算新冠肺炎患者醫(yī)療費用28.4億元。

　　3月8日，國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《2020年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》，披露了基本醫(yī)療保險及生育保險的參保人數(shù)和基金收支情況、醫(yī)保扶貧、醫(yī)保藥品目錄、藥品采購、醫(yī)保支付改革、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算、醫(yī)療保障基金監(jiān)管以及疫情防控和減征緩繳等信息。

　　其中，值得注意的是，各地醫(yī)保部門向新冠肺炎患者定點收治機構(gòu)預(yù)撥專項資金194億元，全年累計結(jié)算新冠肺炎患者醫(yī)療費用28.4億元，其中，醫(yī)保基金支付16.3億元。

　　截至2020年底，我國基本醫(yī)療保險的參保覆蓋面已穩(wěn)定在95%以上，年末醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)存31373.38億元。

　　各項醫(yī)保扶貧政策減輕貧困人口醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)1188.3億元。

　　通過基本醫(yī)保目錄調(diào)整與藥品集中帶量采購壓縮藥價水分，并已開展跨省異地門診費用直接結(jié)算試點工作。

　　在改革醫(yī)保支付方式，推進DRG和DIP付費試點工作的同時，國家醫(yī)保局也在加強對于醫(yī)療保障基金的監(jiān)管力度，2020年專項治理實施期間，共追回醫(yī)保資金223.11億元。

　　一、參保人員情況

　　截至2020年底，全口徑基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達136100萬人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。

　　參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)34423萬人，比上年同期增加1498萬人，增幅4.6%。

　　在參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)中，在職職工25398萬人，退休職工9025萬人，分別比上年末增加1174萬人和324萬人。

　　參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)101677萬人，比上年減少806萬人，降幅0.8%。

　　全年生育保險參保人數(shù)23546萬人，比上年底增加2129萬人，增幅9.9%。其中生育保險待遇支出902.75億元，同比增長1.8%。

　　二、基金收支情況

　　全年基本醫(yī)療保險基金（含生育保險，下同）總收入、總支出分別為24638.61億元、20949.26億元，年末基本醫(yī)療保險累計結(jié)存31373.38億元。

　　全年職工基本醫(yī)療保險基金收入15624.61億元，同比下降1.4%。其中，征繳收入（含生育保險）14796.47億元。國家醫(yī)保局指出，受階段性減半征收職工醫(yī)保單位繳費影響，職工醫(yī)保收入同比下降。

　　全年職工基本醫(yī)療保險基金支出12833.99億元，同比增長1.3%。

　　職工基本醫(yī)療保險基金年末累計結(jié)存25323.51億元，其中統(tǒng)籌基金累計結(jié)存15396.56億元，個人賬戶累計結(jié)存9926.95億元。國家醫(yī)保局解釋稱，個人賬戶累計結(jié)存為職工基本醫(yī)療保險制度建立以來，截至2020年末個人賬戶結(jié)存的累計金額。

　　全年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入9014.01億元，同比增長5.1%；支出8115.27億元，同比下降0.9%。年末累計結(jié)存6049.88億元。

　　2020年全國醫(yī)療保障快報主要指標(biāo)  單位：億人、億元、萬人次  圖源：國家醫(yī)保局官網(wǎng)

　　三、醫(yī)保扶貧

　　為決戰(zhàn)決勝醫(yī)療保障脫貧攻堅戰(zhàn)，2020年累計資助7837.2萬貧困人口（含動態(tài)調(diào)出）參加基本醫(yī)療保險，資助參保繳費支出140.2億元，人均資助178.9元，參保率穩(wěn)定在99.9%以上。各項醫(yī)保扶貧政策累計惠及貧困人口就醫(yī)1.8億人次，減輕貧困人口醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)1188.3億元。

　　2020年中央財政投入醫(yī)療救助補助資金260億元，比去年增長6%，另外安排40億元補助資金專門用于提高“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平，安排15億元特殊轉(zhuǎn)移支付醫(yī)療救助補助資金。

　　四、醫(yī)保藥品目錄

　　2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整后，共新增119種藥品進入目錄，另有29種原目錄內(nèi)藥品被調(diào)出目錄。調(diào)整后的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》內(nèi)藥品總數(shù)為2800種，其中西藥1426種，中成藥1374種。目錄內(nèi)中藥飲片未作調(diào)整，仍為892種。

　　五、藥品采購

　　2020年，全國通過省級藥品集中采購平臺網(wǎng)采訂單總金額初步統(tǒng)計為9312億元，比2019年下降601億元。其中，西藥（化學(xué)藥品及生物制品）7521億元，中成藥1791億元，分別比2019年下降594億元和7億元。醫(yī)保目錄內(nèi)藥品在網(wǎng)采訂單總金額中占比86.5%，金額為8052億元。

　　2020年，國家組織開展第二批、第三批藥品集中帶量采購，共覆蓋87個品種，中選產(chǎn)品平均降價53%；開展國家組織冠脈支架集中帶量采購，中選價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右。同時，各省普遍以獨立或聯(lián)盟方式開展藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購，涉及229種藥品、19類醫(yī)用耗材。

　　六、醫(yī)保支付改革

　　持續(xù)推進支付方式改革，在30個城市開展按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRG）國家試點工作，30個試點城市全部通過模擬運行前的評估考核，進入模擬運行階段；中期確定了71個城市開展區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種組合分值付費（DIP）試點工作。

　　七、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

　　截至2020年底，住院費用跨省直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量為4.44萬家，比2019年底增加1.68萬家，增長60.87%。國家平臺累計直接結(jié)算724.83萬人次，涉及醫(yī)療總費用1759億元，醫(yī)?；鹬Ц?038.43億元。

　　門診費用直接結(jié)算試點工作穩(wěn)妥推進，京津冀、長三角和西南5?。▍^(qū)、市）等12個先行試點省份開通聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)1.02萬家，聯(lián)網(wǎng)定點藥店1.18萬家，門診費用跨省累計直接結(jié)算302萬人次，涉及醫(yī)療總費用7.46億元，醫(yī)保基金支付4.29億元。

　　八、醫(yī)療保障基金監(jiān)管

　　會同有關(guān)部門聯(lián)合開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，各地共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)62.74萬家，查處違法違規(guī)違約機構(gòu)40.07萬家，其中解除醫(yī)保協(xié)議6008家、行政罰款5457家、移交司法機關(guān)286家。各地共查處參保人員2.61萬人，暫停醫(yī)保卡結(jié)算3162人，移交司法機關(guān)2062人。2020年專項治理實施期間，共追回醫(yī)保資金223.11億元。

　　九、疫情防控和減征緩繳

　　為減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，支持復(fù)工復(fù)產(chǎn)，階段性減半征收職工醫(yī)保單位繳費，2-7月份為975萬家參保單位累計減征1649億元，其中為企業(yè)減征超1500億元。為全力做好疫情防控工作，各地醫(yī)保部門向新冠肺炎患者定點收治機構(gòu)預(yù)撥專項資金194億元，全年累計結(jié)算新冠肺炎患者醫(yī)療費用28.4億元，其中，醫(yī)?；鹬Ц?6.3億元。

海量資訊、精準(zhǔn)解讀，盡在新浪財經(jīng)APP

責(zé)任編輯：范迪