3月1日，2020年國(guó)家醫(yī)保目錄正式施行。根據(jù)此前國(guó)家醫(yī)保局公布的消息，與往年相比，2020年醫(yī)保目錄調(diào)入藥品數(shù)量最多，惠及領(lǐng)域最為廣泛，其中就包括腫瘤免疫治療藥物PD-1單抗。

　　2019年國(guó)家醫(yī)保目錄納入了信達(dá)生物的信迪利單抗，2020國(guó)家醫(yī)保目錄則將其他三款國(guó)產(chǎn)PD-1單抗藥物全部納入。澎湃新聞?dòng)浾邚亩喾将@悉，隨著3月1日新版醫(yī)保目錄的落地，三款PD-1抗癌藥在經(jīng)過(guò)“靈魂砍價(jià)”后的降價(jià)幅度均在70%以上。

　　百濟(jì)神州替雷利珠單抗100mg降幅80%

　　澎湃新聞?dòng)浾邚臋?quán)威渠道確認(rèn)，百濟(jì)神州自主研發(fā)的PD-1單抗替雷利珠單抗注射液（商品名：百澤安）醫(yī)保報(bào)銷前的新價(jià)格低至2180元/支（100mg），價(jià)格降幅達(dá)到80%，年治療費(fèi)用不到7.5萬(wàn)元。

　　此次百澤安共有兩項(xiàng)適應(yīng)證被納入醫(yī)保，包括用于治療復(fù)發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤和局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌，這兩個(gè)癌癥的患者符合醫(yī)保報(bào)銷適應(yīng)證，其年治療負(fù)擔(dān)將更低。

　　百澤安聯(lián)合化療用于治療一線晚期鱗癌非小細(xì)胞肺癌的新適應(yīng)證已于今年1月在國(guó)內(nèi)獲批。因?yàn)橥砥邝[癌非小細(xì)胞肺癌不在百澤安進(jìn)入醫(yī)保目錄的適應(yīng)證，這部分患者無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷優(yōu)惠，不過(guò)，患者可以享受醫(yī)保談判降價(jià)后2180元/支（100mg）的單價(jià)。

　　恒瑞醫(yī)藥卡瑞利珠單抗200mg降幅85%

　　恒瑞醫(yī)藥的卡瑞利珠單抗（商品名：艾瑞卡）擁有肝癌、食管癌、肺癌、淋巴瘤4大適應(yīng)證，均屬中國(guó)的高發(fā)瘤種，可謂在適應(yīng)證上占盡優(yōu)勢(shì)。

　　此次進(jìn)入醫(yī)保的降幅上，卡瑞利珠單抗200mg規(guī)格從19800/支的原價(jià)降低到2928元/支，降幅達(dá)到85%。以淋巴瘤兩周一次的治療方案，其年治療費(fèi)用是7萬(wàn)元左右，稍低于百濟(jì)神州的年治療費(fèi)用。

　　澎湃新聞?dòng)浾哌€了解到，艾瑞卡在局部地區(qū)的報(bào)銷比例可達(dá)到80%，也就是說(shuō)，患者自費(fèi)部分僅需要585元。如果一個(gè)患者按照三周一次的治療方案用藥，一年需要用16支，那么年治療費(fèi)用僅9360元，不到一萬(wàn)元。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，同一種藥物在不同地區(qū)的具體報(bào)銷比例因各地醫(yī)保政策存在差異，最終自費(fèi)的實(shí)際費(fèi)用也存在不同。

　　君實(shí)生物特瑞普利單抗240mg降幅超70%

　　因?yàn)榫龑?shí)生物董事長(zhǎng)熊俊曾在央視醫(yī)保談判現(xiàn)場(chǎng)的報(bào)道中出鏡，君實(shí)生物的特瑞普利單抗（商品名：拓益）價(jià)格并不是完全的秘密：80mg（2ml）規(guī)格報(bào)價(jià)906.08元/支。

　　至于其他規(guī)格，吉林省公共資源交易中心發(fā)布的《吉林省2021年協(xié)議期內(nèi)談判藥品及其仿制藥掛網(wǎng)采購(gòu)結(jié)果的通知》有所透露。這份通知公布了222個(gè)藥品品規(guī)的價(jià)格，君實(shí)生物特瑞普利單抗三個(gè)規(guī)格的報(bào)價(jià)均來(lái)自國(guó)家醫(yī)保談判，其中80mg（2ml）報(bào)906.08元/支，100mg（2.5ml）規(guī)格報(bào)價(jià)1074.87元/支，240mg（6ml）規(guī)格報(bào)價(jià)2100.97元/支。

　　《吉林省2021年協(xié)議期內(nèi)談判藥品及其仿制藥掛網(wǎng)采購(gòu)結(jié)果》表格截圖

　　以240mg規(guī)格為例，特瑞普利單抗上市之初的價(jià)格是7200元/支，一年使用26支，年治療費(fèi)用達(dá)到18.72萬(wàn)元。按照這個(gè)數(shù)字來(lái)計(jì)算，特瑞普利單抗此次進(jìn)入醫(yī)保降幅超過(guò)70%。降幅雖稍低，但按照年治療費(fèi)用來(lái)算，則不到5.5萬(wàn)元。

　　值得一提的是，無(wú)論是百濟(jì)神州、恒瑞醫(yī)藥還是君實(shí)生物，PD-1抗癌藥都曾開(kāi)展過(guò)贈(zèng)藥或援助等公益項(xiàng)目。如果將這個(gè)因素考慮其中，各家在此次醫(yī)保目錄中的實(shí)際降幅低于上述提到的降幅。

　　例如，君實(shí)生物開(kāi)展特瑞普利單抗的患者援助項(xiàng)目。年治療費(fèi)在10萬(wàn)元左右，如果按照26支的年使用量，平均單價(jià)為3846元/支。相比較2100元/支的醫(yī)保報(bào)價(jià)，進(jìn)入醫(yī)保后的價(jià)格在援助價(jià)格的基礎(chǔ)上降了40%以上。

　　2020年國(guó)家醫(yī)保目錄已經(jīng)落地，但PD-1抗癌藥在中國(guó)市場(chǎng)圍繞價(jià)格、適應(yīng)證等展開(kāi)的競(jìng)爭(zhēng)依然在進(jìn)行中。就在2月28日，醫(yī)保目錄施行的前一天，阿斯利康中國(guó)與君實(shí)生物宣布，自當(dāng)天起，阿斯利康將正式獲得君實(shí)生物自主研發(fā)的抗PD-1單抗藥物特瑞普利單抗注射液在中國(guó)大陸地區(qū)非核心市場(chǎng)的推廣權(quán)，以及后續(xù)獲批上市的尿路上皮癌適應(yīng)證的全國(guó)獨(dú)家推廣權(quán)。

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責(zé)任編輯：戴菁菁