原標(biāo)題：斥資30億，保險(xiǎn)集團(tuán)陸續(xù)“開醫(yī)院”，跨界醫(yī)療意欲何為？

　　來源：診鎖界

　　凱撒HMO模式在全球的成功是對社區(qū)健康管理服務(wù)的一個重要參考，國內(nèi)保險(xiǎn)企業(yè)跨界醫(yī)療，其中不乏懷抱建立國內(nèi)HMO模式愿望的，但是現(xiàn)階段來說，保險(xiǎn)做醫(yī)療盡管勢頭正勁，但要實(shí)現(xiàn)全面的駕輕就熟，還需要時間考驗(yàn)。

　　斥資30億，保險(xiǎn)企業(yè)盯上醫(yī)養(yǎng)模式

　　12月來，陸續(xù)有“險(xiǎn)字頭”醫(yī)院開業(yè)。

　　12月19日，港股上市公司中國太平保險(xiǎn)集團(tuán)以10億元打造的“上海太平康復(fù)醫(yī)院”正式運(yùn)行，這是太平保險(xiǎn)入局“社會辦醫(yī)”后的首個醫(yī)院項(xiàng)目。

　　12月30日，前海人壽集團(tuán)旗下“前海人壽廣西醫(yī)院”宣布落成，開始試營業(yè)，據(jù)悉，這家醫(yī)院是前海人壽自建的第二家綜合醫(yī)院，也是保險(xiǎn)行業(yè)中自建的第二家綜合性醫(yī)院。

　　太平康復(fù)醫(yī)院計(jì)劃設(shè)立床位900余張，計(jì)劃形成醫(yī)療、健康、養(yǎng)老、護(hù)理相結(jié)的產(chǎn)業(yè)閉環(huán)，初步形成“心肺康復(fù)、睡眠康復(fù)、重癥康復(fù)”三大主要特色，業(yè)務(wù)覆蓋了“預(yù)防保健、初級診療、康復(fù)醫(yī)療、急重癥處置、慢病管理”。

　　有數(shù)據(jù)資料顯示，我國65歲及以上人口數(shù)量已達(dá)到1.76億人，殘疾人數(shù)量在8500萬以上、慢性病發(fā)病人數(shù)約為3億人；僅術(shù)后康復(fù)和老年康復(fù)兩大項(xiàng)目的市場規(guī)模就有10600億元之高。

　　這片廣闊市場，除了太平保險(xiǎn)的上?？祻?fù)醫(yī)院，投資20億、面積122畝的前海人壽廣西醫(yī)院，雖是設(shè)有1000張床位的三級綜合醫(yī)院，但在集團(tuán)的規(guī)劃中，也要在數(shù)十萬居民的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)上擔(dān)起重任。 比如和有800張養(yǎng)老床位的養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目共建，形成“三級綜合醫(yī)院+養(yǎng)老社區(qū)”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合鏈條，彌補(bǔ)公立醫(yī)療短板。

　　扎堆布局

　　險(xiǎn)企“醉心”社會辦醫(yī)

　　近幾年布局“社會辦醫(yī)”，加大對健康管理產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資保險(xiǎn)企業(yè)并不在少數(shù)。

　　像在2014年6月，陽光人壽就曾以25億元的金額成功投資陽光融和醫(yī)院，打響了險(xiǎn)企設(shè)立民營醫(yī)院的“第一槍”；2015年9月，泰康保險(xiǎn)也開始進(jìn)軍民營醫(yī)療，與南京鼓樓醫(yī)院共同投資設(shè)立泰康仙林鼓樓醫(yī)院，近年來又打算以此為基礎(chǔ)，建成泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院、泰康西南醫(yī)學(xué)中心、泰康寧波醫(yī)院、深圳前海泰康國際醫(yī)院等一眾醫(yī)院，打造保險(xiǎn)企業(yè)旗下的五大醫(yī)學(xué)中心。

　　據(jù)“民營院長俱樂部”不完全統(tǒng)計(jì)，如今搶灘醫(yī)療的保險(xiǎn)企業(yè)，已有至少7家 ：

　　在這點(diǎn)上，保險(xiǎn)行業(yè)跨界醫(yī)療的醫(yī)院建設(shè)偏好上，三甲醫(yī)院、康養(yǎng)一體、醫(yī)教研一體醫(yī)學(xué)中心是保險(xiǎn)行業(yè)的心頭好，泰康在這點(diǎn)上是典范，從泰康仙林鼓樓醫(yī)院再到泰康同濟(jì)武漢醫(yī)院，都有這樣的共性，保險(xiǎn)行業(yè)對醫(yī)療領(lǐng)域的布局，其發(fā)心在于建立一個走出中國的HMO模式。

　　而“保險(xiǎn)企業(yè)辦醫(yī)”這一趨勢，在國家“鼓勵商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以投資新建、參股、并購、租賃、托管等方式投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，辦養(yǎng)老社區(qū)以及養(yǎng)老養(yǎng)生、健康體檢、康復(fù)管理、醫(yī)療護(hù)理、休閑康養(yǎng)等養(yǎng)老健康服務(wù)設(shè)施和機(jī)構(gòu)”等政策的影響下，極有可能變得更加明顯。

　　不容樂觀？

　　險(xiǎn)企辦醫(yī)還有兩大難題

　　有業(yè)內(nèi)人士分析，險(xiǎn)企之所以熱衷投資醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，除了受國家政策影響外，“業(yè)務(wù)協(xié)同”也是重要原因之一，大多數(shù)把“辦醫(yī)”視為戰(zhàn)略的保險(xiǎn)企業(yè)，其實(shí)都很中意“醫(yī)療+保險(xiǎn)”上下游貫通后形成的產(chǎn)業(yè)鏈閉環(huán)。讓自家醫(yī)院對接自家商保，不但可以降低投保者的健康風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)療開支，減少保險(xiǎn)理賠，在保證醫(yī)院穩(wěn)定營收、提升醫(yī)院服務(wù)方面也能發(fā)揮不小的作用。

　　陽光保險(xiǎn)董事長張維功在一次采訪中談到，公立醫(yī)院作為國有資產(chǎn)難以被社會資本觸及，“只有擁有自己的醫(yī)院，才能實(shí)現(xiàn)對客戶比較精準(zhǔn)的定價。”這可能是保險(xiǎn)企業(yè)自建、合資、并購醫(yī)院的思路。

　　保險(xiǎn)企業(yè)開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢更多集中在一下幾個方面

　　?監(jiān)管層支持，監(jiān)管機(jī)構(gòu)鼓勵保險(xiǎn)資金投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，發(fā)展多元的醫(yī)療健康保健服務(wù)。

　　?保險(xiǎn)公司與醫(yī)院合作可以直接掌握控費(fèi)話語權(quán)，降低經(jīng)營成本，經(jīng)營醫(yī)療的數(shù)據(jù)和案例對保險(xiǎn)產(chǎn)品的反哺作用，提高保險(xiǎn)產(chǎn)品和醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量。

　　?保險(xiǎn)企業(yè)資金流充足，短期可不追求盈利。

　　?國家醫(yī)改推進(jìn)，公立醫(yī)院改制，對社會資本投入公立醫(yī)院限制有所放松，醫(yī)保控費(fèi)，給多層次需求的商業(yè)保險(xiǎn)創(chuàng)造進(jìn)入好機(jī)會。

　　但另一方面，保險(xiǎn)企業(yè)建設(shè)醫(yī)院還將面臨兩方面的困難。

　　一是“跨界辦醫(yī)”企業(yè)都會遭遇的運(yùn)營難題。比如，民營醫(yī)院的就診量相較公立醫(yī)院更少，在賦稅、成本、房租上的壓力卻遠(yuǎn)高于公立醫(yī)院，短期內(nèi)很難形成品牌效應(yīng)，也很難招到更高水平的技術(shù)人員和醫(yī)生。

　　二是在醫(yī)?？刭M(fèi)的大趨勢下，盡管更多的健康險(xiǎn)空間會向市場開放，但保險(xiǎn)與醫(yī)院業(yè)務(wù)之間的磨合，并不是靠淺顯的“投資并購”就能實(shí)現(xiàn)的。

　　有不愿具名的業(yè)內(nèi)人士表示，如果保險(xiǎn)人僅僅是患者的醫(yī)療費(fèi)用支付者，或者僅僅與醫(yī)院建立合作關(guān)系，在操作中還是難以監(jiān)督與管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)、行為、藥品服務(wù)價格，難以控制道德風(fēng)險(xiǎn)，更是難以把控被保險(xiǎn)人的健康狀況，保險(xiǎn)想真正深入進(jìn)駐醫(yī)療行業(yè)，或許還需要時間考量。

　　國內(nèi)險(xiǎn)企大多都在“保險(xiǎn)+醫(yī)療”模式，無論是走“保險(xiǎn)+醫(yī)院”、“保險(xiǎn)+健投+養(yǎng)老”、“HMO模式”還是“保險(xiǎn)+移動醫(yī)療”，險(xiǎn)企守護(hù)居民健康和財(cái)富，應(yīng)告別圈地思維，做普適親民的三甲醫(yī)院和多樣化需求的?？七B鎖，切實(shí)改善居民的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，這應(yīng)該是中長期內(nèi)，保險(xiǎn)企業(yè)和其他產(chǎn)業(yè)資本在醫(yī)療布局的應(yīng)有之道。

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責(zé)任編輯：賈雯靜