原標(biāo)題：生育險(xiǎn)新政實(shí)施半年 人均報(bào)銷(xiāo)增幅超50%

　　來(lái)源：北京商報(bào)

　　本報(bào)訊（融媒體中心記者 盧金曦）今年5月1日，北京市醫(yī)保局推出生育險(xiǎn)新政，產(chǎn)前檢查、住院分娩、計(jì)劃生育手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)均進(jìn)行了上調(diào)。半年過(guò)去了，新政落實(shí)得如何？惠及了北京經(jīng)開(kāi)區(qū)多少女職工？

　　日前，經(jīng)開(kāi)區(qū)一女職工來(lái)到了經(jīng)開(kāi)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)保障中心辦理生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)，帶了3000多元錢(qián)的檢查單，其中3000元都給報(bào)銷(xiāo)了：“之前我們單位女職工生孩子的時(shí)候才報(bào)了1400元，現(xiàn)在多了一倍不止。多虧了社會(huì)保險(xiǎn)保障中心的及時(shí)宣傳，才讓我們享受到了這么多的福利。” 據(jù)了解，2020年5月1日，北京市調(diào)整生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步保障好參保職工生育的基本醫(yī)療需求。職工生育保險(xiǎn)待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用等，此次主要調(diào)整了生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，包括產(chǎn)前檢查、住院分娩和計(jì)劃生育手術(shù)等項(xiàng)目。其中產(chǎn)前檢查支付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的每人1400元提高到3000元；住院分娩順產(chǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)由3000元提高到5000元，剖宮產(chǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)由4400元提高到5800元；計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整25項(xiàng)，如門(mén)診人工流產(chǎn)手術(shù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)由270元提高到770元。

　　記者從經(jīng)開(kāi)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)保障中心醫(yī)保處獲悉，一直以來(lái)，經(jīng)開(kāi)區(qū)育齡參保女職工數(shù)量多、占比高，新政自2020年5月1日實(shí)施以來(lái)，惠及轄區(qū)內(nèi)生育女職工共計(jì)1051人次，累計(jì)提高報(bào)銷(xiāo)待遇近140萬(wàn)元，人均提高報(bào)銷(xiāo)待遇近1350元，增幅超過(guò)50%。

　　結(jié)合生育險(xiǎn)新政策及參保人經(jīng)常詢(xún)問(wèn)的高頻事項(xiàng)，近日，經(jīng)開(kāi)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)保障中心還做了梳理，統(tǒng)一作答。

　　Q：生育醫(yī)療費(fèi)用與生育津貼的區(qū)別？

　　A：1．生育保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度體系中的重要組成部分，是對(duì)職工因懷孕、生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)導(dǎo)致勞動(dòng)暫時(shí)中斷給予必要經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

　　2．生育保險(xiǎn)給女性的福利：生育醫(yī)療費(fèi)用（生孩子報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)）+生育津貼（生孩子休假期間的補(bǔ)貼）。

　　3．生育醫(yī)療費(fèi)用（生孩子報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)）包括產(chǎn)前檢查、住院分娩和計(jì)劃生育手術(shù)等項(xiàng)目。

　　Q：生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)打到哪里？

　　A：從2020年開(kāi)始，生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)在申報(bào)材料后的一個(gè)月左右時(shí)間會(huì)直接打到職工本人在社保系統(tǒng)留存的賬戶(hù)里面。如果社保系統(tǒng)里沒(méi)有職工本人留存的賬戶(hù)信息，生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)默認(rèn)打到職工本人北京銀行醫(yī)保存折。如果職工本人未留存賬戶(hù)信息或者留存的賬戶(hù)信息有誤，可直接由單位通過(guò) “社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)”維護(hù)本人銀行賬戶(hù)、賬號(hào)信息，無(wú)需到現(xiàn)場(chǎng)辦理。

　　Q：產(chǎn)前檢查、分娩住院費(fèi)用，可以持卡實(shí)時(shí)結(jié)算嗎？

　　A：參保人員產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用，需要先由參保人員個(gè)人全額墊付，保存好相關(guān)結(jié)算單據(jù)及證明材料，經(jīng)開(kāi)區(qū)參保人由用人單位匯總并到北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)保障中心申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)。

　　參保人員住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，可以按照相關(guān)規(guī)定持卡實(shí)時(shí)結(jié)算。

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責(zé)任編輯：戴菁菁