11月17日消息，為了貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，推動健康保險在健康中國建設(shè)和多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)中發(fā)揮更大作用，中國社會科學(xué)院國家金融與發(fā)展實驗室和上海健康醫(yī)學(xué)院聯(lián)合完成了《中國健康保險發(fā)展報告》，并于今日下午在中國社科院（北京）舉辦“中國健康保險論壇暨中國健康保險藍皮書發(fā)布會”。

　　2020年前三季度，健康險保費達6666億元，較去年同期增長17.42%，是保險業(yè)最大的增長亮點，比行業(yè)保費平均增速高出10個百分點。

　　藍皮書主編閻建軍從“中國健康保險的新生態(tài)和新業(yè)態(tài)”角度，對藍皮書以及中國健康保險發(fā)展進行了解讀。

　　報告指出：醫(yī)療技術(shù)的進步擴展了患者的消費可能性，再加上人均GDP達到一萬美元、慢性病高發(fā)、數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展和人口老齡化等因素，尤其是2020年以來，中共中央國務(wù)院發(fā)文提出要“探索建立共建共治共享的醫(yī)保治理格局”，健康保險新生態(tài)正在形成中。

　　在影響新生態(tài)的制度變量中，基本醫(yī)保的公私合作制改革已經(jīng)提上了政策議程，相關(guān)舉措包括推進醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)法人治理、以及積極引入社會力量參與經(jīng)辦服務(wù)。藍皮書以典型國家作為分析樣本，探尋國際基本醫(yī)保制度改革走向公私合作制的來龍去脈，從歷史和邏輯的統(tǒng)一中，解析公私合作制的核心要素，一是強制保險制度或稅收籌資制度，以實現(xiàn)基本醫(yī)保的全民覆蓋。二是民營化經(jīng)辦機制。建立基本醫(yī)保經(jīng)辦的競爭機制（或法人治理機制）提升醫(yī)保經(jīng)辦效率。三是公私利益調(diào)和機制，實現(xiàn)公共利益和民營機構(gòu)利益的包容與雙贏。

　　補充醫(yī)保的公私合作制改革正在加快，推動了以“城市定制醫(yī)療險”為代表的健康保險新業(yè)態(tài)的出現(xiàn)。2010年前10個月，我國已經(jīng)至少60個城市落地城市定制保險，合計已經(jīng)惠及超過2600萬人，總保費收入超過10億元，覆蓋城市、參保人群和保費收入都是一倍以上的增長。

　　城市定制醫(yī)療險的可持續(xù)發(fā)展的制度條件是構(gòu)建公私利益調(diào)和機制，形成共建共治共享的互動格局，進入良性循環(huán)。也就是：“政府支持，參保率提高，核保條件放松，更多的大病患者和重癥患者得到保障，政府持續(xù)支持”，在上述環(huán)環(huán)相扣的鏈條中，如果一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，則補充醫(yī)保公私合作制的基礎(chǔ)將受到動搖。

　　作為補充醫(yī)保領(lǐng)域的新業(yè)態(tài)，城市定制醫(yī)療險處于發(fā)展初期，模式尚不成熟，需要進一步明晰公私合作制中的行政邊界、市場行為的底線、目標受益人群和政策績效評價體系。也可以嘗試與個人稅優(yōu)健康保險政策相結(jié)合，提高保障程度和擴大受益面。

海量資訊、精準解讀，盡在新浪財經(jīng)APP

責任編輯：潘翹楚