來(lái)源：北京晚報(bào)

　　在日前舉行的國(guó)家醫(yī)保局2020年度第二批基金監(jiān)管飛行檢查北京啟動(dòng)會(huì)上，本市9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被抽中，接下來(lái)將接受飛行檢查。據(jù)悉，此次飛行檢查將“主攻”醫(yī)院醫(yī)保管理漏洞、違規(guī)違法行為和欺詐騙保等突出問(wèn)題。

　　早在今年6月，國(guó)家醫(yī)保局就聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)健委啟動(dòng)了醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金行為專(zhuān)項(xiàng)治理。此次飛行檢查將重點(diǎn)檢查2019年1月1日至2020年10月31日期間北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為以及專(zhuān)項(xiàng)治理自查自糾情況。

　　在紀(jì)檢人員的監(jiān)督下，國(guó)家醫(yī)保局從本市使用醫(yī)?；鹱疃嗟那?0家醫(yī)院中現(xiàn)場(chǎng)抽取了9家，分別為北京醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、民航總醫(yī)院、房山第一醫(yī)院和世紀(jì)壇醫(yī)院。

　　“這次飛行檢查中，要緊盯醫(yī)院醫(yī)保管理漏洞、違規(guī)違法行為和欺詐騙保等突出問(wèn)題?！眹?guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長(zhǎng)黃華波透露了此次飛行檢查重點(diǎn)“主攻”的內(nèi)容，分別為：醫(yī)院醫(yī)保管理問(wèn)題、一般違法違規(guī)問(wèn)題和嚴(yán)重欺詐騙保問(wèn)題。例如，檢查醫(yī)院醫(yī)保管理問(wèn)題時(shí)，將重點(diǎn)了解醫(yī)院有無(wú)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)或人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用的管理工作；是否按規(guī)定保管醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)的財(cái)務(wù)賬目、處方，治療檢查的記錄、費(fèi)用明細(xì)等。

　　對(duì)一般違法違規(guī)問(wèn)題的檢查主要涉及違反診療規(guī)范、過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥或者提供其他不必要的醫(yī)療服務(wù)；重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和分解項(xiàng)目收費(fèi)；社會(huì)參保人員轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者為獲得其他非法利益提供便利；以及將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障結(jié)算等。至于嚴(yán)重欺詐騙保問(wèn)題，則包括誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)購(gòu)藥，串通他人虛開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用票據(jù)；偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)療文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、票據(jù)憑證以及虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等。

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責(zé)任編輯：張譯文