原標題：獨家 | 保險業(yè)擬建意外險“黑灰名單”標準 打擊保險欺詐再出重拳

　　來源：上海證券報

　　上證報中國證券網(wǎng)訊（記者 黃蕾）上海證券報記者獨家獲悉，為保護保險消費者合法權(quán)益，切實防范化解保險欺詐風險，促進保險業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展及社會誠信體系的構(gòu)建，中國銀行保險信息技術(shù)管理有限公司（下稱中國銀保信）與中國保險行業(yè)協(xié)會（下稱保險業(yè)協(xié)會）共同牽頭，聯(lián)合11家保險公司成立了課題組，在充分調(diào)研行業(yè)意見后，研究制定了《保險行業(yè)意外險風險名單評定指引》（下稱《指引》），即意外險“黑名單”“灰名單”標準。

　　日前《指引》正在業(yè)內(nèi)征求意見。建立統(tǒng)一的意外險風險名單評定標準，并將其應用于反保險欺詐實踐，是保險行業(yè)一直以來的呼聲和需求?！吨敢芬砸馔怆U為起點，通過行業(yè)共議方式，提供行業(yè)認定標準參考，形成業(yè)務操作規(guī)范，支持行業(yè)欺詐風險信息共享，提升行業(yè)欺詐防控水平。

　　據(jù)了解，《指引》是一套全方位刻畫主體風險行為、風險等級的評價體系。以六種風險行為和四級風險等級為框架，先依據(jù)風險行為對主體進行評定，明確是否列入風險名單，再根據(jù)風險行為客觀事實對主體進行定級，判斷其列入風險名單的風險等級。

　　六種風險行為包括：故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病；故意虛構(gòu)保險標的；對發(fā)生的保險事故編造虛假的原因；編造未曾發(fā)生的保險事故；夸大損失的程度；故意不如實告知。這六種風險行為既有行業(yè)常見欺詐行為類型，也包括了業(yè)內(nèi)關(guān)注度較高、監(jiān)管部門重點打擊的新型欺詐行為。

　　下一步，中國銀保信和保險業(yè)協(xié)會將在監(jiān)管部門統(tǒng)一指導下，研究制定《指引》應用的相關(guān)制度和機制。

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責任編輯：張譯文