9月24日，在全球最大的金融科技峰會(huì)“外灘大會(huì)”上，螞蟻集團(tuán)第一次全面展示了智能理賠技術(shù)“理賠大腦”。運(yùn)行數(shù)據(jù)顯示，“理賠大腦”能識(shí)別最多107種醫(yī)療、理賠憑證，將保險(xiǎn)產(chǎn)品的理賠核賠效能提升70%。即便是理賠鏈路最長(zhǎng)的線下調(diào)查案件，平均核賠周期也能從30天縮短至15天。

　　同時(shí)，螞蟻集團(tuán)宣布向保險(xiǎn)行業(yè)全面開放這一技術(shù)。中國(guó)人民健康保險(xiǎn)公司總裁華山評(píng)價(jià)說(shuō)，這應(yīng)該是近五年金融科技能力在保險(xiǎn)行業(yè)最深度的應(yīng)用。

　　早在2017年，螞蟻集團(tuán)董事長(zhǎng)井賢棟就曾公開表示，螞蟻將向金融機(jī)構(gòu)全面開放自己所積累的技術(shù)能力，“成熟一個(gè)對(duì)外放一個(gè)?！薄袄碣r大腦”成為螞蟻集團(tuán)向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開放的又一項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用。借助這一技術(shù)，保險(xiǎn)行業(yè)的整體理賠體驗(yàn)將更智慧、更高效。

　　可智能識(shí)別107種理賠材料

　　據(jù)了解，“理賠大腦”由螞蟻集團(tuán)保險(xiǎn)智能產(chǎn)品部牽頭研發(fā)，分成智能材料收集系統(tǒng)、智能調(diào)查系統(tǒng)和智能審核系統(tǒng)三大系統(tǒng)。

　　在重疾險(xiǎn)理賠中，不同重疾所需的理賠材料各有差異，有些需要術(shù)中的病理檢驗(yàn)結(jié)果，有些需要術(shù)后的診斷結(jié)果。這些專業(yè)的憑證差異，靠用戶自主理解、篩選、提交完成的難度非常大。數(shù)據(jù)顯示，重疾險(xiǎn)線上報(bào)案里，用戶能夠一次性提交完整材料的占比小于30%。

　　“理賠大腦”的出現(xiàn)，讓用戶理賠報(bào)案變得更簡(jiǎn)單。目前，“理賠大腦”能識(shí)別107種醫(yī)療憑證，用戶在提交申請(qǐng)時(shí)，智能材料收集系統(tǒng)會(huì)根據(jù)病種，全自動(dòng)鑒別和指導(dǎo)用戶上傳報(bào)案所需的核心憑證，大大提升用戶的一次報(bào)案成功率，同時(shí)最大程度簡(jiǎn)化用戶需要提交的材料。

　　將理賠工作數(shù)字化

　　可提升70%案件處理量

　　對(duì)重疾這類一次性給付、且金額較大的案件，保險(xiǎn)公司還會(huì)對(duì)案件進(jìn)行面訪調(diào)查，但由于都依賴人工，無(wú)法進(jìn)行數(shù)字化管理。螞蟻“理賠大腦”的智能調(diào)查系統(tǒng)能把線下調(diào)查的每一個(gè)環(huán)節(jié)都數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高調(diào)查的效率和質(zhì)量。

　　以視頻面訪功能為例，“理賠大腦”會(huì)刷臉認(rèn)證被訪人身份，而后實(shí)時(shí)記錄整個(gè)面訪過(guò)程。通過(guò)智能語(yǔ)音識(shí)別引擎和自然語(yǔ)言處理技術(shù)，“理賠大腦”能對(duì)關(guān)鍵信息進(jìn)行線索提示并自動(dòng)形成文字版紀(jì)要。經(jīng)面訪員校正修改后，由用戶在線簽字確認(rèn)。

　　在完成材料搜集、調(diào)查取證后，“理賠大腦”的智能審核系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)掃描所有材料，抽取關(guān)鍵線索進(jìn)行決策輔助。運(yùn)行數(shù)據(jù)顯示，“理賠大腦”能直接給出20%案件的賠付結(jié)論，讓審核人員專注在復(fù)雜案件的審核上，處理案件的效率提升近70%。

　　螞蟻集團(tuán)保險(xiǎn)智能產(chǎn)品部總經(jīng)理方勇在“外灘大會(huì)”現(xiàn)場(chǎng)表示，近兩年我國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)快速發(fā)展，尤其是用戶對(duì)健康險(xiǎn)的需求激增?！碣r大腦’這樣的技術(shù)應(yīng)用，能讓保險(xiǎn)公司具備更強(qiáng)的服務(wù)能力、抓住市場(chǎng)機(jī)會(huì)。”據(jù)悉，該技術(shù)目前已向支付寶保險(xiǎn)平臺(tái)上的部分保險(xiǎn)公司開放。

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責(zé)任編輯：張緣成