9月2日消息，山西銀保監(jiān)局公布的行政處罰決定書顯示，中國人民健康保險股份有限公司于2018年1月至2019年6月間，在微信平臺銷售的部分學(xué)平險業(yè)務(wù)（均為短期個人健康險業(yè)務(wù)），存在未按規(guī)定使用經(jīng)備案的保險條款費率情形。具體包括：“學(xué)生綜合保障計劃保險計劃”A4款、B3款產(chǎn)品組合中，附加幸福守護(hù)學(xué)生疾病住院醫(yī)療保險的幼兒園學(xué)生、中小學(xué)生和大學(xué)生，以及附加幸福守護(hù)學(xué)生住院醫(yī)療保險的幼兒園學(xué)生、中小學(xué)生的實際費率高于基準(zhǔn)費率的30%；“學(xué)生綜合保障計劃保險計劃”B2款產(chǎn)品組合中，附加幸福守護(hù)學(xué)生住院醫(yī)療保險的幼兒園學(xué)生、中小學(xué)生和大學(xué)生的費率低于基準(zhǔn)費率的30%。累計保費收入15.3萬元，保單2584件。

　　上述行為違反《關(guān)于〈健康保險管理辦法〉實施中有關(guān)問題的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2006〕95號）“短期個人健康保險產(chǎn)品的費率上下浮動范圍不得超過基準(zhǔn)費率的30%”的規(guī)定，山西銀保監(jiān)局責(zé)令人保健康總公司改正并處罰款20萬元。此外，公司核保管理崗路旭、姚影麗分別受到警告處分并被罰款1萬元。

　　值得注意的是，不久前，江西銀保監(jiān)局接連公布14張罰單，中國人民健康保險股份有限公司江西分公司和中國人民健康保險股份有限公司南昌中心支公司兩家機(jī)構(gòu)與12名相關(guān)責(zé)任人，因涉及欺騙投保人等“九宗罪”，被罰90.2萬元。

　　以下為行政處罰決定書原文：

　　山西銀保監(jiān)局行政處罰決定書

　　晉銀保監(jiān)罰決字〔2020〕18號

　　被處罰單位名稱：中國人民健康保險股份有限公司（以下簡稱“人保健康總公司”）

　　地址：北京市西城區(qū)太平橋大街豐匯園11號樓豐匯時代大廈

　　主要負(fù)責(zé)人：華山

　　被處罰個人：

　　1． 路旭

　　住址：吉林省四平市鐵西區(qū)

　　職務(wù)：人保健康總公司核保管理崗員工

　　2． 姚影麗

　　住址：吉林省農(nóng)安縣

　　職務(wù)：人保健康總公司核保管理崗員工

　　根據(jù)《中華人民共和國保險法》《中華人民共和國行政處罰法》等有關(guān)規(guī)定，我局對人保健康總公司涉嫌違法一案進(jìn)行了立案調(diào)查、審理，并依法向當(dāng)事人告知了作出行政處罰的事實、理由、依據(jù)及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

　　經(jīng)查，人保健康總公司存在以下違法違規(guī)行為：

　　2018年1月至2019年6月，人保健康總公司在微信平臺銷售的部分學(xué)平險業(yè)務(wù)（均為短期個人健康險業(yè)務(wù)），存在未按規(guī)定使用經(jīng)備案的保險條款費率情形。具體包括：“學(xué)生綜合保障計劃保險計劃”A4款、B3款產(chǎn)品組合中，附加幸福守護(hù)學(xué)生疾病住院醫(yī)療保險的幼兒園學(xué)生、中小學(xué)生和大學(xué)生，以及附加幸福守護(hù)學(xué)生住院醫(yī)療保險的幼兒園學(xué)生、中小學(xué)生的實際費率高于基準(zhǔn)費率的30%；“學(xué)生綜合保障計劃保險計劃”B2款產(chǎn)品組合中，附加幸福守護(hù)學(xué)生住院醫(yī)療保險的幼兒園學(xué)生、中小學(xué)生和大學(xué)生的費率低于基準(zhǔn)費率的30%。累計保費收入15.3萬元，保單2584件。

　　上述行為有下列證據(jù)為證：

　　1． 《附加幸福守護(hù)學(xué)生疾病住院醫(yī)療保險產(chǎn)品費率表》《附加幸福守護(hù)學(xué)生住院醫(yī)療保險產(chǎn)品費率表》；

　　2． 人保健康相關(guān)承保清單；

　　3． 公司需求管理申請單；

　　4． 公司情況說明；

　　5． 相關(guān)責(zé)任人情況說明、訪談筆錄等；

　　6． 現(xiàn)場檢查事實確認(rèn)書。

　　上述行為違反《關(guān)于〈健康保險管理辦法〉實施中有關(guān)問題的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2006〕95號）“短期個人健康保險產(chǎn)品的費率上下浮動范圍不得超過基準(zhǔn)費率的30%”的規(guī)定。

　　按照銀保監(jiān)會《關(guān)于授權(quán)北京、天津、河北、山西、上海、安徽、深圳、寧波銀保監(jiān)局實施行政處罰的通知》（銀保監(jiān)辦發(fā)〔2020〕33號）的授權(quán)，根據(jù)《中華人民共和國保險法》第一百七十條“違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令改正，處十萬元以上五十萬元以下的罰款；……（三）未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險條款、保險費率的”、第一百七十一條“保險公司、保險資產(chǎn)管理公司、保險專業(yè)代理機(jī)構(gòu)、保險經(jīng)紀(jì)人違反本法規(guī)定的，保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)除分別依照本法第一百六十條至第一百七十條的規(guī)定對該單位給予處罰外，對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予警告，并處一萬元以上十萬元以下的罰款”的規(guī)定，作出以下行政處罰：

　　對人保健康總公司責(zé)令改正，罰款20萬元；對公司核保管理崗路旭、姚影麗分別警告并處罰款1萬元。

　　當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在接到本處罰決定書之日起15日內(nèi)持繳款碼到財政部指定的代理銀行進(jìn)行繳款。逾期將每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。（繳款碼將在處罰決定書送達(dá)時告知）

　　當(dāng)事人如對本處罰決定不服，可在收到本處罰決定書之日起60日內(nèi)向中國銀行保險監(jiān)督管理委員會申請行政復(fù)議，也可在收到本處罰決定書之日起6個月內(nèi)直接向有管轄權(quán)的人民法院提起行政訴訟。復(fù)議和訴訟期間，上述決定不停止執(zhí)行。

　　中國銀保監(jiān)會山西監(jiān)管局

　　2020年8月12日

海量資訊、精準(zhǔn)解讀，盡在新浪財經(jīng)APP

責(zé)任編輯：譚兆彤