原標題：醫(yī)保目錄談判場外直擊：殺價猛烈有藥企代表調(diào)侃“只剩底褲”，抗癌藥PD-1賽道競爭激烈

　　記者：孫源 于玉金 

　　11月11日，國家新版醫(yī)保目錄談判藥品部分實質(zhì)談判在京開啟。11月13日，談判進入最后一天，也是北京立冬以來最寒冷的一天，隨著氣溫一同驟降的，是談判桌上幾家歡喜幾家愁的藥品價格。

　　“我跟他說那個價格，是在套他的話”，“專家應(yīng)該是浙江醫(yī)保局的”……下午場開始沒多久，三位藥企代表結(jié)束談判后走出會場大門，滿面笑意，記者上前詢問壓價幅度，“只剩底褲了！”其中一位大笑著調(diào)侃道，并稱降幅在60-70%，談判品種為中藥。

　　傍晚，一家外資藥企參與談判的外籍代表神色嚴肅地走出會場：“No surprise（沒有驚喜）?！绷硪晃粍t對前來迎接的同事表示：“（價格）我們接受不了?！?/p>

　　記者在現(xiàn)場獲悉，此次醫(yī)保目錄談判專家團隊由國家和地方醫(yī)保局人員組成，共5組，每組5名專家。每家藥企則派3名代表，原則上競品在同組談判。此外，今年的談判不做成功率要求，意味著藥企談判壓力更大。根據(jù)前期溝通，每家藥企有2次報價機會。

　　國產(chǎn)PD-1單抗的醫(yī)保路

　　或許是由于天氣寒冷，會場門口聚集的人數(shù)相比前兩日少了些許，或是等待同事鎩羽的藥企人員，或是提前了解情況的其他藥企人員，以及行業(yè)分析師、媒體等。

　　據(jù)《華夏時報》記者現(xiàn)場了解，明星抗癌藥PD-1單抗的談判上午已經(jīng)全部完成，涉及君實生物、信達生物、默沙東和BMS四家。當(dāng)日參與談判的還包括康弘藥業(yè)、西安楊森、GSK、拜耳、諾華、住友制藥、輝瑞等國內(nèi)外企業(yè)。

　　對于上午PD-1單抗的談判結(jié)果，現(xiàn)場人群中有業(yè)內(nèi)人士透露了未經(jīng)求證的消息，涉及默沙東與君實生物等企業(yè)。

　　對此，北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心創(chuàng)始人史立臣分析稱：“一般情況下是原研藥至少進一個，國產(chǎn)藥至少進一個，這樣醫(yī)生開處方的時候選擇面也大一些。”

　　《華夏時報》記者當(dāng)日致電君實生物，相關(guān)負責(zé)人表示：“這段時間不便透露具體信息，我們公司的風(fēng)格一直都是比較謹慎和低調(diào)的，等官方通知結(jié)果后吧?！?/p>

　　面對詢問，走出會場的談判代表大多三緘其口，不同于11月11日高調(diào)官宣“首家進醫(yī)保”的華杰生物，目前藥企們都較為保守。

　　在PD-1賽道上的企業(yè)都沒有放松。記者現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)，雖然不是醫(yī)保談判參與企業(yè)，百濟神州的相關(guān)工作人員也來到了現(xiàn)場“刺探軍情”，為自家的PD-1單抗藥品替雷利珠單抗未來進入醫(yī)保目錄談判做準備。作為百濟神州首個提交上市申請的主打產(chǎn)品，替雷利珠單抗被這家高研發(fā)投入的藥企傾注了大量心血。

　　巧的是，這位百濟神州相關(guān)人士下午剛剛離開現(xiàn)場，記者即獲悉，國家藥監(jiān)局藥品審評中心（CDE）已結(jié)束其PD-1“替雷利珠單抗”注冊申請的技術(shù)審評工作，并已在11月13日報送國家藥監(jiān)局進行審批，對百濟神州的品種技術(shù)審評建議結(jié)論為“批準生產(chǎn)”，距離被批準上市只差臨門一腳。這將是除君實、信達、恒瑞之外的第4款國產(chǎn)PD-1抗體藥物。再加上2家外企，PD-1“4+2”競爭格局將形成。其中，恒瑞由于獲批時間較晚，未能進入此次醫(yī)保談判。

　　百濟神州未來能否有足夠的底氣進入醫(yī)保還不好說，至少可以肯定的是，隨著更多PD-1單抗藥品上市，伴隨著重合的適應(yīng)癥，企業(yè)在這一領(lǐng)域的市場競爭將更為激烈。

　　有業(yè)內(nèi)人士表示，國內(nèi)PD-1藥企對于醫(yī)保資源的競爭其實是臨床試驗進度的競爭，更多PD-1適應(yīng)癥獲批，就意味著更大的市場空間。

　　史立臣在接受《華夏時報》記者采訪時表達了相同觀點：“誰更有優(yōu)勢，主要還是看獲批的適應(yīng)癥范圍。不過目前看來，原研藥適應(yīng)癥范圍比國產(chǎn)的要大些?！?/p>

　　雖然未有確鑿消息顯示降價幅度，但業(yè)內(nèi)人士表示，從現(xiàn)場整體的“戰(zhàn)況”來看，PD-1的壓價力度也小不了。相比于以往的抗癌藥，PD-1單抗抑制劑的療效更為優(yōu)越，此次被入醫(yī)保，對于患者來說能夠極大地減輕購藥負擔(dān)。

　　殺價猛烈，股市共振

　　“必須得進，高低都得進?！币患彝赓Y藥企子公司負責(zé)市場準入部門的負責(zé)人對記者表示其所在企業(yè)在這三天每天都有談判，雖然他表示會有一個價格談判區(qū)間和底線，但不難看出這家企業(yè)進醫(yī)保的決心之大、底線之低，以及談判競爭之激烈程度。據(jù)了解，這家公司為進醫(yī)保，不惜主動降價迎合，其另一款藥品已于12日現(xiàn)場簽約。

　　各大藥企對此次醫(yī)保目錄談判的重視程度也從現(xiàn)場可見一斑，據(jù)記者觀察，參與談判的藥企代表大多是公司老總親自上陣。4點30分左右，輝瑞的企業(yè)談判代表快步走出會場，門外等待的同事紛紛伸出大拇指上前迎接。不乏企業(yè)員工手捧鮮花對其談判代表表示祝賀。

　　雖然國家醫(yī)保局還未正式公布結(jié)果，相關(guān)信息流出引發(fā)的市場反應(yīng)也足夠大。

　　海思科股價的震蕩尤為激烈。據(jù)記者了解，糖尿病相關(guān)藥物的談判已于11月12日結(jié)束，包括禮來、強生、海思科等。其中海思科在11月12日公布利好消息漲停后，于13日劇情大反轉(zhuǎn)，當(dāng)日早盤即跌停，多支糖尿病概念股亦迅速下跌。

　　消息面上，致其跌停的原因主要系其12日從談判現(xiàn)場對外界發(fā)出的信號，有媒體報道，當(dāng)日最后一家談判企業(yè)代表透露，其糖尿病藥物被專家壓價90%令企業(yè)難以接受，市場推測該家企業(yè)為海思科。

　　史立臣表示：“其實最后一個談的進的可能性最大。因為談判專家在一個個測試企業(yè)能接受的價格，如果前企業(yè)不接受，專家后期會把意向價格再往上拉?！庇纱丝梢姡绻麑＜易詈笕詫r格壓低，可窺見糖尿病藥物價格殺價幅度之猛。

　　“不同企業(yè)情況不一樣，成本、利潤核算后的談判方案也不一樣，有的企業(yè)掌控原料藥，價格談判中就拉的高一點，不掌控原料藥的企業(yè)成本核算就高一些，醫(yī)保局的談判專家肯定會考慮這個問題的?！笔妨⒊佳a充道。

　　杰華生物相關(guān)工作人員11月11日在朋友圈公布消息，以第一個談判成功者被藥圈所知。杰華生物官網(wǎng)當(dāng)日也在官網(wǎng)“官宣”，其治療乙肝的產(chǎn)品樂復(fù)能第一個通過談判進入醫(yī)保目錄。但行業(yè)對于樂復(fù)能臨床有效性、安全性、上市合規(guī)性的質(zhì)疑聲也傳來，目前，相關(guān)消息已在杰華生物官網(wǎng)不見蹤跡。

　　下午6點半，走出會場的人員越來越少，前述外資藥企子公司代表剛剛談完一款精神病類藥品離開會場：“我們應(yīng)該是最后一家了?！睋?jù)了解，此次醫(yī)保目錄談判結(jié)果或?qū)⒂谙轮芄肌?/p>

　　今年8月，國家醫(yī)保局公布的最新一輪醫(yī)保目錄初步確定將128個藥品納入擬談判準入范圍，除7個藥品放棄談判外，121個藥物都進入談判名單。加上2017年人社部組織的談判中納入的31個品種的續(xù)約談判，本次談判或涉及150個藥品。

責(zé)任編輯：潘翹楚