3月27日消息，營口銀保監(jiān)分局今日公布關(guān)于安華農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司大石橋支公司的行政處罰信息。

　　經(jīng)查明，安華農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司大石橋支公司（下稱：安華農(nóng)險(xiǎn)大石橋支公司）存在以下違法違規(guī)行為：

　　承保理賠控制不嚴(yán)格。具體表現(xiàn)為人為修改保單生效日，使之早于核保通過日期；理賠檔案中用氣象預(yù)報(bào)代替氣象證明。

　　1．保單生效日（2018年7月14日）早于核保通過日期（2018年7月18日）。此單最后一位繳款人盧XX2018年7月13日（周五）繳費(fèi)后未通知你公司，14日和15日為休息日，7月16日經(jīng)辦人員上班查看系統(tǒng)，得知盧振宇保費(fèi)已到賬，遂提交核保相關(guān)資料，由于經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)不熟，且利用他人工號(hào)操作，系統(tǒng)顯示的經(jīng)辦人和出單員雖為2人，但實(shí)際操作為同一人。從7月16日至18日連續(xù)4次提交資料才核保通過。

　　7月17日，投保人報(bào)案7月14日遭遇暴雨出險(xiǎn)，18日你公司人員現(xiàn)場(chǎng)查勘后，告訴投保人保險(xiǎn)尚未核保通過，無法賠償，投保人認(rèn)定最后一筆保費(fèi)是13日繳存的，就應(yīng)賠償，如不賠償將進(jìn)行投訴甚至起訴。你公司為了維護(hù)聲譽(yù)和便于以后開展業(yè)務(wù)，在18日下午提交核保時(shí)，將保險(xiǎn)生效時(shí)間人為修改為“7月14日”。

　　2．理賠案卷中的氣象證明只是氣象信息的預(yù)報(bào)，不能說明實(shí)際存在暴雨災(zāi)害情況。2019年10月份，你公司在調(diào)查組進(jìn)場(chǎng)后才取得了營口市氣象服務(wù)中心提供的2018年7月7日至15日營口大石橋市黃土嶺鎮(zhèn)降水情況證明，證明顯示7月14日降水23.6毫米。

　　營口銀保監(jiān)分局決定對(duì)安華農(nóng)險(xiǎn)大石橋支公司警告并處1萬元罰款。

　　以下為行政處罰原文：

　　營口銀保監(jiān)分局行政處罰決定書

　　營銀保監(jiān)罰決〔2020〕6號(hào)

　　被處罰單位名稱：安華農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司大石橋支公司

　　地址：遼寧省大石橋市學(xué)府家園住宅小區(qū)5號(hào)樓外門市

　　主要負(fù)責(zé)人：劉歌揚(yáng)

　　根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》《中華人民共和國行政處罰法》等有關(guān)規(guī)定，我分局對(duì)你公司承保理賠控制不嚴(yán)格一案進(jìn)行了立案調(diào)查、審理，并依法向你公司告知了作出行政處罰的事實(shí)、理由、依據(jù)及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

　　經(jīng)查明，你公司（安華農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司大石橋支公司，以下簡(jiǎn)稱安華農(nóng)險(xiǎn)大石橋支公司）存在以下違法違規(guī)行為：

　　承保理賠控制不嚴(yán)格。具體表現(xiàn)為人為修改保單生效日，使之早于核保通過日期；理賠檔案中用氣象預(yù)報(bào)代替氣象證明。

　　1．保單生效日（2018年7月14日）早于核保通過日期（2018年7月18日）。此單最后一位繳款人盧XX2018年7月13日（周五）繳費(fèi)后未通知你公司，14日和15日為休息日，7月16日經(jīng)辦人員上班查看系統(tǒng)，得知盧振宇保費(fèi)已到賬，遂提交核保相關(guān)資料，由于經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)不熟，且利用他人工號(hào)操作，系統(tǒng)顯示的經(jīng)辦人和出單員雖為2人，但實(shí)際操作為同一人。從7月16日至18日連續(xù)4次提交資料才核保通過。

　　7月17日，投保人報(bào)案7月14日遭遇暴雨出險(xiǎn)，18日你公司人員現(xiàn)場(chǎng)查勘后，告訴投保人保險(xiǎn)尚未核保通過，無法賠償，投保人認(rèn)定最后一筆保費(fèi)是13日繳存的，就應(yīng)賠償，如不賠償將進(jìn)行投訴甚至起訴。你公司為了維護(hù)聲譽(yù)和便于以后開展業(yè)務(wù)，在18日下午提交核保時(shí)，將保險(xiǎn)生效時(shí)間人為修改為“7月14日”。

　　2．理賠案卷中的氣象證明只是氣象信息的預(yù)報(bào)，不能說明實(shí)際存在暴雨災(zāi)害情況。2019年10月份，你公司在調(diào)查組進(jìn)場(chǎng)后才取得了營口市氣象服務(wù)中心提供的2018年7月7日至15日營口大石橋市黃土嶺鎮(zhèn)降水情況證明，證明顯示7月14日降水23.6毫米。

　　上述行為有下列證據(jù)為證：

1. 事實(shí)確認(rèn)書。
2. 食用菌保險(xiǎn)單。
3. 賠案卷宗。
4. 核保過程系統(tǒng)截屏。
5. 行政處罰案件調(diào)查筆錄。
6. 報(bào)案錄音。
7. 有關(guān)政策制度文件。
8. 安華農(nóng)險(xiǎn)大石橋支公司相關(guān)情況說明。

　　上述行為違反了《保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制基本準(zhǔn)則》（保監(jiān)發(fā)﹝2010﹞69號(hào)）第十六條“保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立清晰的承保操作流程，規(guī)范……核?！瓤刂剖马?xiàng)”和第十七條“保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)……規(guī)范……結(jié)案歸檔等控制事項(xiàng)，確保理賠質(zhì)量和理賠時(shí)效”的規(guī)定、《保險(xiǎn)公司管理規(guī)定》第五十五條“保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立健全公司治理結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立嚴(yán)格的內(nèi)部控制制度”的規(guī)定。

　　根據(jù)《保險(xiǎn)公司管理規(guī)定》第六十九條的規(guī)定，現(xiàn)對(duì)你公司做出如下行政處罰：

　　警告并處1萬元罰款。

　　你公司應(yīng)在接到本處罰決定書之日起十五日內(nèi)，持繳款碼（將在處罰決定書送達(dá)后告知）到財(cái)政部指定的12家代理銀行（工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行、中信銀行、光大銀行、招商銀行、興業(yè)銀行、平安銀行、華夏銀行）中的任一銀行進(jìn)行同行繳款。

　　如不服本行政處罰決定，可以在收到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)向遼寧銀保監(jiān)局申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以在收到本處罰決定書之日起六個(gè)月內(nèi)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。復(fù)議、訴訟期間本決定不停止執(zhí)行。逾期不履行本決定的，我分局將采取以下措施：

　?。ㄒ唬┟咳瞻戳P款數(shù)額的百分之三加處罰款；

　?。ǘ┥暾?qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

　　中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)營口監(jiān)管分局

　　2020年3月24日

責(zé)任編輯：張譯文