來源：中國醫(yī)療保險(xiǎn)

　　不知道您是否注意到，我們?cè)卺t(yī)院、藥店等購買的藥品盒上，基本都印著“藥品追溯碼”幾個(gè)字和一列由20位數(shù)字組成的條形碼，提示掃碼可進(jìn)行查詢藥品的流通信息。和商品碼（俗稱“69碼”）不同，藥品追溯碼就像是藥品的“身份證”一樣，每個(gè)獨(dú)立的包裝都有一個(gè)獨(dú)有的碼，對(duì)于商品碼而言自然做不到如此精準(zhǔn)?？梢?，藥品追溯碼在打擊假藥、劣藥、回流藥等方面發(fā)揮著重要作用，極大地保障了患者用藥安全，也凈化了行業(yè)生態(tài)。

　　其實(shí)，這項(xiàng)工作早在2006年就已展開，由國家食品藥品監(jiān)督管理局推行藥品電子監(jiān)管碼，但由于成本高、企業(yè)積極性難以調(diào)動(dòng)等問題被停止使用，到了2016年，才正式確立“藥品追溯體系”的法律地位。2019年，我國藥品追溯工作更是前進(jìn)一大步，不僅確定了編碼規(guī)則和要求，更是在修訂《藥品管理法》中明確建立健全藥品追溯制度，后續(xù)又相繼頒布了一系列操作規(guī)范。

　　隨著國家醫(yī)保局2018年掛牌成立，也逐步開始協(xié)同探索藥品追溯碼在醫(yī)保領(lǐng)域的應(yīng)用，尤其在2024年，推行力度達(dá)到頂峰。從4月份開始，國家醫(yī)保局多次在工作部署和調(diào)研中提及藥品追溯碼試點(diǎn)及應(yīng)用推廣情況。在今年的10月29日，國家醫(yī)保局更是通過線上直播的方式舉辦全國醫(yī)保藥品耗材追溯信息采集與應(yīng)用情況的發(fā)布活動(dòng)（以下簡稱“發(fā)布會(huì)”），不僅邀請(qǐng)多位專家進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)講授，還在活動(dòng)現(xiàn)場聽取并解答醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)以及賦碼平臺(tái)人員的問題?？梢?，國家醫(yī)保部門在推行醫(yī)保藥品耗材追溯碼的應(yīng)用上決心之大，發(fā)布會(huì)上國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人曹文博介紹稱在2024年年底在全國范圍內(nèi)全面開展追溯碼掃碼支付工作。

　　那么，追溯碼到底給醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、患者及生產(chǎn)/流通企業(yè)帶來了哪些改變呢？

　　1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)：“工作效率大大提升了，不擔(dān)心發(fā)錯(cuò)藥了”

　　根據(jù)曹文博介紹，目前全國有超6成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開展了追溯碼信息采集的工作。在院內(nèi)系統(tǒng)的改造上，國家醫(yī)保局也本著減少改造路徑、控制醫(yī)院成本的原則制定實(shí)施路徑。因此，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通常使用原有的醫(yī)保信息平臺(tái)接口，無須新增接口，改動(dòng)量非常小。從醫(yī)院的反饋來看，醫(yī)院在接受追溯碼應(yīng)用的積極性上較高。

　　廈門弘愛醫(yī)院院長應(yīng)敏剛分享道，廈門市作為追溯碼應(yīng)用和推廣的典型地區(qū)，目前全市2074家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)追溯碼數(shù)據(jù)主動(dòng)采集上傳，只需“掃一次”即可實(shí)現(xiàn)藥耗識(shí)別、出庫、支付、醫(yī)保結(jié)算等全過程應(yīng)用。

　　貴州省醫(yī)療保障事務(wù)中心副主任饒婷講到“進(jìn)銷存不符一直是醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的重難點(diǎn)問題，現(xiàn)在通過追溯碼將藥品在醫(yī)院的進(jìn)銷存信息，達(dá)到了藥品進(jìn)銷存的精準(zhǔn)管理，提高了管理效率”。目前，國家醫(yī)保局正在逐步建立追溯碼、醫(yī)保編碼和商品碼的三碼合一映射庫，以及藥品耗材大中小包裝的追溯映射庫、各類追溯碼的識(shí)別庫，打通了藥品生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)的信息壁壘，實(shí)現(xiàn)全流程的監(jiān)管。

　　比如在門診發(fā)藥環(huán)節(jié)，通過掃藥盒的追溯碼和三碼合一映射庫，可自動(dòng)完成處方的核對(duì)，并對(duì)藥品進(jìn)銷存信息進(jìn)行更新。同樣，在門診退藥環(huán)節(jié)，只需掃描藥盒的追溯碼就可自動(dòng)轉(zhuǎn)化成藥品的醫(yī)保編碼，完成退費(fèi)的單子核對(duì)，同時(shí)也可轉(zhuǎn)化成藥品的商品碼，重新進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)銷存庫。饒婷表示“通過這樣的技術(shù)操作，不僅可以減少醫(yī)院工作人員的手工操作量，還能避免出錯(cuò)”。

　　2、零售藥店：“庫存管理更便捷了，患者更信任我們了”

　　在藥店納入門診統(tǒng)籌管理后，基金監(jiān)管形勢日趨嚴(yán)峻。近年來，零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨楦甙l(fā)，涉及未開處方銷售處方藥、上傳刷卡明細(xì)與銷售明細(xì)不一致、將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶乃庂M(fèi)納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等行為。

　　在2024年5月24日，國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司就對(duì)一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司（以下簡稱“一心堂”）有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談。在國家醫(yī)保局所發(fā)布的信息中可以看出，一心堂旗下一些定點(diǎn)連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)零售門店代為進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算、處方藥銷售不規(guī)范等問題，造成醫(yī)?；饟p失。

　　大力推廣追溯碼在零售藥店的使用無疑為提升基金監(jiān)管效率提供了重要工具，利用大數(shù)據(jù)的先進(jìn)監(jiān)管方法進(jìn)行智能監(jiān)控，出現(xiàn)數(shù)據(jù)異常的時(shí)候，能夠及時(shí)溯源到違規(guī)的主體。在此次會(huì)上，某零售藥店負(fù)責(zé)人講到，追溯碼的使用不僅讓藥店優(yōu)化了庫存管理，還增強(qiáng)了消費(fèi)者的信任度，也凈化了行業(yè)風(fēng)氣。

　　3、患者：“奪命回流藥受遏制，掃碼監(jiān)督最高或可獎(jiǎng)勵(lì)20萬”

　　2024年8月，央視新聞披露了一起令人震驚的醫(yī)保基金詐騙大案，揭示了一個(gè)由“職業(yè)開藥人”、藥販子、藥店和診所相互勾結(jié)形成的“回流藥”黑色利益鏈，被抓時(shí)，藥販子竟囤了近30噸醫(yī)?！盎亓魉帯薄?/p>

圖片來源：央視新聞

　　調(diào)查中，記者注意到，一些“回流藥”直接存放在陰暗潮濕、墻壁發(fā)霉的地下室；有些則無視藥品存儲(chǔ)避光、冷藏等要求，隨意堆放；有些藥品臨近保質(zhì)期，但依然被倒賣給了非法藥商、不法藥店，重新流入市場。這些脫離了正規(guī)流通環(huán)節(jié)和監(jiān)管環(huán)節(jié)的藥品，隱患重重、風(fēng)險(xiǎn)巨大，甚至變成了“奪命藥”。

　　在醫(yī)療保障體系日益完善的今天，國家醫(yī)保基金成為億萬家庭的堅(jiān)強(qiáng)后盾，被譽(yù)為人民群眾的“看病錢”“救命錢”，承載著億萬家庭的希望與寄托。非法倒賣“奪命回流藥”行為不僅侵蝕醫(yī)?；稹⑵茐牧苏５乃幤妨魍ㄖ刃颍€可能對(duì)患者的用藥安全造成嚴(yán)重威脅。國家醫(yī)保局建立健全信息化追溯體系讓監(jiān)管“長牙齒”，讓大數(shù)據(jù)“長眼睛”，守護(hù)群眾的用藥安全。

　　作為參保人，或許有三大疑問——“如何準(zhǔn)確辨別自己購買的是不是回流藥”？“如何有效防范購買到回流藥”？“如果不慎買到的假標(biāo)的藥又如何能夠有效固定證據(jù)并主張懲罰性賠償？”

　　在發(fā)布會(huì)上，貴州信邦制藥總經(jīng)理孔令忠認(rèn)為“通過對(duì)追溯碼全過程的采集，讓患者能夠買到質(zhì)量可靠，來源清晰的藥品，能夠有效地遏制假藥的流入市場，確?；颊吣軌虻玫椒抡嫠?，安全藥、放心藥”。

　　陜西省榆林市醫(yī)保局醫(yī)?；鸢踩揽刂行闹魅雾n海軍建議患者買到藥后養(yǎng)成掃描追溯碼的習(xí)慣，如果買到回流藥，第一、立刻停用；第二、保留買藥相關(guān)證據(jù)，如發(fā)票、醫(yī)保報(bào)銷的憑證手續(xù)，還有藥品的包裝，有條件的可以對(duì)藥品的包裝進(jìn)行錄像或拍照，以便后期維權(quán)；第三，向有關(guān)部門舉報(bào)，比如市場監(jiān)督管理部門，如果是醫(yī)保報(bào)銷的藥品，也可以向醫(yī)保部門舉報(bào)有關(guān)證據(jù)；第四，配合醫(yī)保部門或市場監(jiān)督管理部門調(diào)查；最后，關(guān)注案件的調(diào)查結(jié)果，如果查實(shí)是欺詐騙保，醫(yī)保部門會(huì)給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，最高可以獎(jiǎng)勵(lì)20萬。

　　饒婷介紹到“以保障群眾安全用藥為核心，不斷深度挖掘就藥品追溯碼的潛能，將其拓展到藥耗比價(jià)、數(shù)據(jù)融通、醫(yī)藥服務(wù)等方面”。

　　4、企業(yè)：“九龍治水終落地，將帶來劃時(shí)代的改變”

　　藥品流通和零售企業(yè)在采集和上傳藥品追溯碼信息時(shí)面臨諸多問題，比如說現(xiàn)行藥品追溯碼平臺(tái)，眾多企業(yè)在采集和上傳追溯信息時(shí)要對(duì)應(yīng)不同的平臺(tái)，工作量倍增，而且在這個(gè)過程當(dāng)中有時(shí)還會(huì)存在解碼的障礙，甚至有些平臺(tái)還需要企業(yè)支付費(fèi)用，無疑給企業(yè)增加了額外的負(fù)擔(dān)。

　　2024年9月30日，國家醫(yī)保局發(fā)布了具有里程碑意義的《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集工作有關(guān)事項(xiàng)的公告》（以下簡稱“公告”），這一公告提出要建設(shè)全國統(tǒng)一的供藥品耗材生產(chǎn)、流通企業(yè)上傳追溯碼信息的接口，實(shí)現(xiàn)一次上傳、全國通用的便捷模式。同時(shí)公告還提出將全面建立追溯碼、醫(yī)保編碼和商品碼的三碼合一映射庫，并向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)免費(fèi)開放。

　　好藥師大藥房連鎖有限公司首席技術(shù)官許彬表示，“這一舉措將為醫(yī)藥行業(yè)帶來劃時(shí)代的改變。藥品、醫(yī)用耗材全國一個(gè)通用網(wǎng)，在世界上其實(shí)很多國家都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，但是在我國20多年來卻有9個(gè)部門爭奪賦碼權(quán)，業(yè)內(nèi)也戲稱叫‘九龍治水’而得不到落實(shí)”。

　　另外，全國醫(yī)保藥品耗材追溯碼應(yīng)用對(duì)于流通企業(yè)也具有重要價(jià)值。上藥控股有限公司質(zhì)量負(fù)責(zé)人仇艷旻認(rèn)為有以下幾個(gè)方面的價(jià)值點(diǎn)：第一、醫(yī)保追溯平臺(tái)保障信息安全；第二、統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)促進(jìn)流通效率提升；第三、有利于降低信息對(duì)接成本；第四、提升醫(yī)藥流通企業(yè)的物流管理等級(jí)。

　　饒婷表示，“我們經(jīng)過充分的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，只要不增加大量的成本投入和工作量，企業(yè)是非常愿意參加參加此項(xiàng)工作的”。

　　目前，全國醫(yī)保藥品耗材追溯碼采集與應(yīng)用工作在全國層面迅速開展且成效扎實(shí)。據(jù)國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)顯示，截止到10月28日，現(xiàn)在32個(gè)省級(jí)的醫(yī)保信息平臺(tái)都已經(jīng)全面開展了追溯碼的采集工作，歸集到的數(shù)據(jù)已有31.27億條，數(shù)據(jù)涉及29.68萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（即超過6成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已經(jīng)開展追溯碼碼的采集）和49.72萬家定點(diǎn)零售藥店（即超過99%的藥店都已經(jīng)完成）。曹文博表示，到2024年底，全國范圍內(nèi)全面展開醫(yī)保藥品耗材掃碼入庫工作。這意味著，我國監(jiān)管機(jī)構(gòu)將實(shí)現(xiàn)醫(yī)保藥品全生命周期的監(jiān)管。

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責(zé)任編輯：王馨茹