用人單位為員工購買了商業(yè)保險(xiǎn)
但未參加工傷保險(xiǎn)
如果員工發(fā)生工傷
用人單位能否免除其工傷賠償責(zé)任？
近日，湖北省黃梅縣人民法院審結(jié)一起工傷保險(xiǎn)待遇糾紛案，依法認(rèn)定員工在獲得商業(yè)保險(xiǎn)賠付后，仍有權(quán)向用工單位索賠工傷賠償。該案上訴至黃岡中院后，二審維持原判。
基本案情
2020年4月，陳某入職某服飾公司從事車間流水工作，每月工資通過微信轉(zhuǎn)賬發(fā)放。雙方未簽訂勞動(dòng)合同，某服飾公司在某保險(xiǎn)公司為陳某購買了人身意外保險(xiǎn)，未購買社會(huì)保險(xiǎn)。同年6月30日，陳某在工作中不慎受傷，造成右手三度燒傷，先后三次入院治療。事故發(fā)生后，某保險(xiǎn)公司向陳某支付了8958.96元理賠金。
經(jīng)陳某提出申請(qǐng)，縣人力資源和社會(huì)保障局作出認(rèn)定工傷決定書，認(rèn)定陳某系因工負(fù)傷；湖北省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具鑒定結(jié)論書，確認(rèn)陳某停工留薪期為10個(gè)月。2023年12月，在陳某申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁后，縣勞動(dòng)人事爭議調(diào)解仲裁委員會(huì)裁決某服飾公司應(yīng)向陳某支付醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、停工留薪期待遇等共計(jì)6萬余元。
因不服該裁決，某服飾公司遂向黃梅法院提起訴訟，請(qǐng)求法院判令公司無需另外支付工傷待遇。
庭審中，某服飾公司辯稱，公司為陳某購買了人身意外險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司已向陳某支付了相關(guān)理賠款，公司無需另外支付工傷待遇；而陳某認(rèn)為，商業(yè)保險(xiǎn)不能替代工傷保險(xiǎn)，某服飾公司仍需支付工傷待遇。
法院經(jīng)審理認(rèn)為
工傷保險(xiǎn)是國家強(qiáng)制實(shí)施的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，為職工繳納工傷保險(xiǎn)是用人單位的法定義務(wù)，不能通過任何形式免除或者變相免除。用人單位應(yīng)當(dāng)繳納工傷保險(xiǎn)而未繳納的，職工發(fā)生工傷后，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)職工依法享受的工傷保險(xiǎn)待遇。本案中，某服飾公司投保的險(xiǎn)種為商業(yè)性質(zhì)的人身保險(xiǎn)，工傷保險(xiǎn)關(guān)系和人身意外傷害保險(xiǎn)關(guān)系是不同的法律關(guān)系，用人單位投保該性質(zhì)的人身保險(xiǎn)，可以增加勞動(dòng)者或其近親屬獲賠金額和渠道，但并不能免除用人單位依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。故某服飾公司公司主張無需另外支付工傷待遇，于法無據(jù)，因此陳某在獲得商業(yè)保險(xiǎn)賠付后，仍有向某服飾公司公司索賠工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
最終，法院判決某服飾公司向陳某支付工傷保險(xiǎn)待遇共計(jì)62251.91元，駁回某服飾公司其他訴訟請(qǐng)求。
法條鏈接
《工傷保險(xiǎn)條例》第二條 中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
第六十二條用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。
法官說法
工傷保險(xiǎn)是一種法定的強(qiáng)制社會(huì)保險(xiǎn)，旨在保障職工權(quán)益。企業(yè)為職工購買的商業(yè)保險(xiǎn)，無論賠付金額多少，都不能替代或免除其應(yīng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用及由此產(chǎn)生的法律責(zé)任。
現(xiàn)實(shí)生活中，用人單位與勞動(dòng)者建立勞動(dòng)關(guān)系后，由于節(jié)約社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)成本、法律意識(shí)淡薄以及對(duì)保險(xiǎn)知識(shí)理解不足等原因，選擇只投保團(tuán)體意外險(xiǎn)等商業(yè)保險(xiǎn)，但這往往導(dǎo)致在勞動(dòng)者遭受工傷后，用人單位面臨沉重的賠償壓力和一系列的理賠糾紛。依照法律規(guī)定，為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)是公司的法定義務(wù)，該法定義務(wù)不得通過任何形式予以免除或變相免除，即使勞動(dòng)者從用人單位為其購買的商業(yè)保險(xiǎn)中獲得了賠償，但在雙方建立勞動(dòng)關(guān)系或承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的情況下，仍然不能免除用人單位的工傷賠償責(zé)任，員工及其家屬仍有權(quán)要求獲得工傷賠償。
監(jiān)制：黃斌鵬
總編：吳干東
編審：吳英
供稿：民一庭
原標(biāo)題：《【以案說法】員工獲商業(yè)保險(xiǎn)賠付后，能否免除用人單位的工傷賠償義務(wù)？》