據(jù)《關(guān)于暫停部分定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)的通知》（以下簡稱《通知》），自本《通知》發(fā)布之日（即7月22日）起，暫停15家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)。

　　這15家醫(yī)院分別是：天津百信醫(yī)院、天津津南大德中醫(yī)醫(yī)院、天津安捷醫(yī)院、天津河北現(xiàn)代和美醫(yī)院、天津薊州華之北醫(yī)院、天津嘉合醫(yī)院、天津靜海鵬海醫(yī)院、天津北辰永濟醫(yī)院、天津河西五洲醫(yī)院、天津靜海永好婦產(chǎn)科醫(yī)院、天津南開老年病醫(yī)院、天津康匯醫(yī)院、天津河北博大醫(yī)院、天津?qū)氎婷衽d醫(yī)院、天津河東斯坦姆眼科醫(yī)院。

　　《通知》稱，日前，河北省醫(yī)療保障部門向天津市醫(yī)保局通報了對15家醫(yī)院聯(lián)合檢查的初步結(jié)果，通報上述醫(yī)療機構(gòu)疑似存在醫(yī)保重大違法違規(guī)行為。

　　上述醫(yī)院自即日起不得再接診醫(yī)保門診和門診特殊病種患者，不得收治新的醫(yī)保住院患者，現(xiàn)有住院患者原則上于2024年7月31日之前妥善安置，辦理出院或者協(xié)助患者轉(zhuǎn)至其他定點醫(yī)院；同時為保障精神病、腎透析、糖尿病按人頭付費等特殊患者醫(yī)療救治保障不間斷，相關(guān)醫(yī)院可在暫停醫(yī)保服務(wù)期間，為存量患者繼續(xù)提供醫(yī)保服務(wù)，確保人民群眾享受的相關(guān)醫(yī)保待遇和健康權(quán)益不受影響，此類情況包括：天津北辰永濟醫(yī)院600余名精神病住院病人，天津康匯醫(yī)院約40名腎透析病人，天津安捷醫(yī)院270余名糖人頭（糖尿病人頭付費）簽約病人。

　　根據(jù)“15家醫(yī)療機構(gòu)問題清單”，記者統(tǒng)計上述15家醫(yī)療機構(gòu)問題涉嫌金額合計1.4897億元。

唐山市醫(yī)療保障局關(guān)于暫停我市參保人在天津市部分醫(yī)院跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的公告

　　前述天津醫(yī)療從業(yè)人士還表示，今年7月上旬，河北省唐山市醫(yī)保局也發(fā)布過通知，唐山市參保人在這15家醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)?；鸩挥杞Y(jié)算。

　　記者查詢發(fā)現(xiàn)，唐山市醫(yī)保局官網(wǎng)確實于今年7月8日發(fā)布過相關(guān)通知。通知稱，“自今年7月10日零時起，暫停我市參保人在天津百信醫(yī)院、天津市津南區(qū)大德中醫(yī)醫(yī)院、天津安捷醫(yī)院、天津河北現(xiàn)代和美醫(yī)院、天津薊州華之北醫(yī)院、天津嘉合醫(yī)院、天津靜海鵬海醫(yī)院、天津北辰永濟醫(yī)院、天津河西五洲醫(yī)院、天津靜海永好婦產(chǎn)科醫(yī)院、天津南開老年病醫(yī)院、天津康匯醫(yī)院、天津河北博大醫(yī)院、天津?qū)氎婷衽d醫(yī)院、天津河東斯坦姆眼科醫(yī)院的跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。暫停后，我市參保人在上述15家醫(yī)院就醫(yī)的，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。”

　　根據(jù)“15家醫(yī)療機構(gòu)問題清單”，記者發(fā)現(xiàn)，違規(guī)情形五花八門，比如，有的醫(yī)院存在檢查時間早于入院時間的情況，存在醫(yī)囑時間早于患者入院時間的情況，存在手術(shù)結(jié)束時間早于手術(shù)開始時間的情況。有的醫(yī)院以“免費”“不花錢”的宣傳口號，以“降低入院標準”的形式，在未核實患者是否符合救助標準的情況下，誘導參保者特別是農(nóng)村參保者入院手術(shù)。

　　其中，有一家醫(yī)院的違規(guī)情形為：頸椎、腰椎射頻消融術(shù)嚴重違反常規(guī)操作流程、診療規(guī)范，涉嫌虛假診療。問題類別屬于涉嫌嚴重違規(guī)，該問題涉及金額為4598.05萬元。

　　有一家醫(yī)院的違規(guī)情形為：涉嫌通過供貨公司刻意提高采購價格，達到套取醫(yī)?；鸬哪康摹栴}類別屬于涉嫌嚴重違規(guī)，該問題涉及金額為2599萬元。

　　有一家醫(yī)院的違規(guī)情形是：涉嫌手術(shù)造假，頸椎、腰椎射頻消融術(shù)嚴重違反常規(guī)操作流程、診療規(guī)范。問題類別屬于涉嫌嚴重違規(guī)，該問題涉及金額為2071.29萬元。

天津河北博大醫(yī)院和天津河東斯坦姆眼科醫(yī)院門口張貼的通知和公告。本報資料室/圖

　　7月30日，記者實地探訪了上述15家醫(yī)院中位于天津核心城區(qū)的5家醫(yī)院，包括天津河北博大醫(yī)院、天津河東斯坦姆眼科醫(yī)院、天津百信醫(yī)院、天津河北現(xiàn)代和美醫(yī)院、天津河西五洲醫(yī)院。

　　天津河北博大醫(yī)院門口有該院7月29日落款的通知。通知稱：“即日起，我院暫停門診、住院等相關(guān)業(yè)務(wù)，暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)。目前本院保證在存量的糖尿病人頭付費患者及精神病門特患者用藥需求，且可以聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。如本院開診，醫(yī)?？梢陨蟼鹘Y(jié)算，將第一時間通知患者，給各位帶來不便，深感歉意?！?/p>

　　天津河東斯坦姆眼科醫(yī)院門口有河北省廊坊市醫(yī)保局和滄州市醫(yī)保局于7月12日落款和張貼的兩張公告，主要內(nèi)容為：自今年7月13日0時起，暫停廊坊市和滄州市參保人在該醫(yī)院的跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。暫停后，參保人在該醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的就醫(yī)費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/p>

　　記者以患者身份到天津百信醫(yī)院現(xiàn)場咨詢值班人員。值班人員表示，目前醫(yī)院無法醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，沒有醫(yī)生，無法看病。

　　天津河北現(xiàn)代和美醫(yī)院位于天津站附近，有北樓和南樓。南樓為和美婦產(chǎn)醫(yī)院，大廳有較多年輕患者及家屬來往出入。安保人員表示，北樓“沒有大夫，放假了”。

　　15家醫(yī)院有的位于天津郊區(qū)，而有的位于繁華的市中心。天津河西五洲醫(yī)院距離天津市人民政府僅500米。該醫(yī)院在開門營業(yè)。

　　另外，記者還電話咨詢了15家醫(yī)院名單中的天津安捷醫(yī)院和天津康匯醫(yī)院。天津安捷醫(yī)院工作人員表示，醫(yī)院已經(jīng)暫停了醫(yī)保，原因尚不清楚。天津康匯醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ魅藛T表示，7月23日起暫停了醫(yī)保服務(wù)，患者就醫(yī)需要自費。

　　前述天津醫(yī)療從業(yè)人士對記者表示：“期待凈化天津醫(yī)療環(huán)境，促進行業(yè)規(guī)范發(fā)展?！?/p>

　　醫(yī)?；鹗抢习傩湛床【歪t(yī)的救命錢、保命錢。民營醫(yī)療作為公立醫(yī)療的有益補充，發(fā)展提速，但也暴露了許多醫(yī)保使用不規(guī)范甚至存在欺詐騙保的問題。

　　二十屆三中全會公報也強調(diào)，“加強醫(yī)保基金監(jiān)管”“引導規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展”。近年來，國家各級醫(yī)保部門采取多種方式加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管、維護醫(yī)保基金安全，嚴厲打擊各種違規(guī)違法使用醫(yī)?；鸬男袨?。

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責任編輯：王進和