原標題：護理員串通參保人家屬，利用長護險漏洞“薅羊毛”4.8萬元，法院判了|局外人

　　界面新聞記者 | 呂文琦

　　近年來，隨著老齡化程度加深，為長期失去自理能力的人員提供基本生活照料和醫(yī)療護理服務資金保障的長護險快速發(fā)展。然而，部分不法分子利用長護險的漏洞“薅羊毛”的現(xiàn)象亦不時發(fā)生。

　　近日，上海高院披露上海市首例長護險基金詐騙案的細節(jié)。

　　據(jù)了解，本案涉及的長護險服務為社區(qū)居家照護服務，被評定為2至6級的參保人員，可以根據(jù)級別享受每周3至7次不等、每次服務時間為1小時的社區(qū)居家照護，由定點護理服務機構(gòu)安排護理服務人員提供相應的護理服務。每單服務單價為65元，由參保人員支付10%，長護險基金負擔90%。

　　2020年5月至2021年11月，許某某在上海某護理站任職護理員期間，分別與三位長護險參保人的家屬周某某和陳某串通，虛構(gòu)提供護理服務的事實，通過虛擬軟件打卡、因工時已達上限，將三位老人的工單先后掛在其他多名護理員名下、在服務確認單上仿冒他人簽名等方式，使用老人醫(yī)?？ㄟM行支付結(jié)算，使護理站產(chǎn)生錯誤認識而處分了長護險費用，三人共同騙取長護險基金共計4.8萬余元。

　　根據(jù)上海市嘉定區(qū)法院于2022年11月25日作出（2022）滬0114刑初643號刑事判決，被告人許某某犯詐騙罪，判處有期徒刑二年，緩刑二年，罰金人民幣一萬元；被告人周某某犯詐騙罪，判處有期徒刑一年，緩刑一年，罰金人民幣五千元；被告人陳某犯詐騙罪，判處有期徒刑一年，緩刑一年，罰金人民幣五千元；禁止被告人許某某在緩刑考驗期限內(nèi)從事“長護險”服務及相關(guān)活動。

　　為何長護險詐騙有機可乘？一方面是操作不易察覺，另一方面也和護理站存在的管理漏洞有關(guān)。

　　根據(jù)法院披露，涉案參保人員的長護險申請通過后，護理員主動從護理站獲得了該派單，為其后續(xù)詐騙提供了條件。其次，本案護理站長期存在護理員違規(guī)借用他人資質(zhì)“掛靠”提供護理服務的情況。此外，護理站對于護理服務的核查缺位，導致虛構(gòu)護理服務長期為未被發(fā)現(xiàn)。

　　針對以上問題，上海高院認為，護理站應確保派單環(huán)節(jié)的隨機性，杜絕護理員自行申請工單的情況，保障護理員與被服務人員的雙向選擇權(quán)。其次應當加強對護理員的考核管理。另外，應當定期開展政策宣傳和警示教育，建立和完善退出機制，提升護理員服務質(zhì)量和守法意識，避免此類事件的再次發(fā)生。

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責任編輯：李琳琳