超齡勞動(dòng)者上班途中車禍離世遭拒賠,法院二審:保險(xiǎn)公司需賠付

超齡勞動(dòng)者上班途中車禍離世遭拒賠,法院二審:保險(xiǎn)公司需賠付
2024年02月21日 11:00 界面新聞

  界面新聞?dòng)浾?| 馮賽琪

  2月19日,上海金融法院發(fā)布了一則典型案例判決。在一起雇主責(zé)任險(xiǎn)合同糾紛案中,一家勞務(wù)公司的員工上班途中發(fā)生車禍離世,卻因超齡被保險(xiǎn)公司拒賠。

  據(jù)法院披露,2019年10月6日早上,在山東日照,張某駕駛摩托車帶同事王某同去上班,在一個(gè)丁字路口,與案外人駕駛車輛碰撞發(fā)生車禍,張某、王某不幸去世。

  兩人一同就職于日照京錦勞務(wù)服務(wù)有限公司(下稱“京錦勞務(wù)公司”),被派遣到一家鋼鐵廠從事清潔工作。

  然而,兩人去世后得到的賠付卻完全不同。王某有當(dāng)?shù)貏趧?dòng)人事部門的裁決仲裁書,被認(rèn)定為工傷,拿到了工傷賠付??蓮埬硡s沒(méi)有被認(rèn)定為工傷,原因是他是超過(guò)60周歲后再次被企業(yè)聘用的,一般不被認(rèn)定為與企業(yè)之間構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系,而只是勞務(wù)關(guān)系,所以不適用《工傷保險(xiǎn)條例》的保障規(guī)定。

  雖然沒(méi)有拿到社會(huì)保障的工傷賠付,但京錦勞務(wù)公司還是給予了張某賠付。之所以給予賠償,不僅因?yàn)榫╁\勞務(wù)公司與張某的勞動(dòng)合同中,明確寫明了對(duì)員工上下班途中的人員傷亡負(fù)責(zé);另外,該公司還在保險(xiǎn)公司投保了雇主責(zé)任險(xiǎn)。

  事后,京錦勞務(wù)公司向投保的中國(guó)人保上海分公司提出理賠60萬(wàn)元的要求??蓻](méi)想到,保險(xiǎn)公司卻拒絕賠付。理由是張某已經(jīng)超過(guò)60歲的退休年齡,與勞務(wù)公司不存在勞動(dòng)關(guān)系,沒(méi)有勞動(dòng)關(guān)系的員工在上下班期間傷亡的,企業(yè)不需要承擔(dān)賠償責(zé)任,缺乏觸發(fā)雇主責(zé)任險(xiǎn)的前提條件。

  因此,京錦勞務(wù)公司將人保上海分公司訴至法院。上海金融法院二審開庭審理此案。

  法院認(rèn)為,本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于:上訴人勞務(wù)公司在本案的相關(guān)事故當(dāng)中,對(duì)于張某的死亡是否具有法定的賠償責(zé)任?而這個(gè)責(zé)任是否屬于保險(xiǎn)理賠范圍?

  保險(xiǎn)公司認(rèn)定,因?yàn)殡p方?jīng)]有勞動(dòng)關(guān)系,所以雇主方?jīng)]有賠償責(zé)任,從而保險(xiǎn)公司也無(wú)需賠付雇主責(zé)任險(xiǎn)。

  勞務(wù)公司提出,張某與公司簽訂過(guò)勞動(dòng)合同,只是合同原件弄丟了。為了證明此事,勞務(wù)公司提交了同公司人員的7份勞動(dòng)合同,還傳喚了幾位證人。

  該公司還指出,在他們投保的雇主責(zé)任險(xiǎn)的條款里,明確規(guī)定涵蓋了上下班期間。并表示,這是根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r專門設(shè)立的條款,當(dāng)?shù)爻^(guò)法定退休年齡的人特別多,上下班途中騎電動(dòng)車和摩托車的人員也特別多。

  上海金融法院經(jīng)審理認(rèn)為,企業(yè)對(duì)于員工的責(zé)任來(lái)源除了勞動(dòng)關(guān)系之外,也可以基于具體的合同約定。而涉案保險(xiǎn)合同也認(rèn)可勞動(dòng)合同約定的責(zé)任,可以作為保險(xiǎn)責(zé)任的來(lái)源之一。

  因此法院二審判決:保險(xiǎn)公司需要進(jìn)行賠付。

  法院認(rèn)為,雇主責(zé)任險(xiǎn)這一險(xiǎn)種,與工傷保險(xiǎn)保障范圍存在較大重疊。在實(shí)際案例中,若是遇到意外,如果工傷保險(xiǎn)賠了,雇主責(zé)任險(xiǎn)也就不用賠;可如果不能認(rèn)定為工傷,雇主責(zé)任險(xiǎn)也很可能賠不上。據(jù)統(tǒng)計(jì),上海金融法院近2年內(nèi)涉及雇主責(zé)任險(xiǎn)的案件有80件,其中有近一半涉及工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題。

  上海金融法院向國(guó)家金融監(jiān)管總局上海監(jiān)管局提出雇主責(zé)任險(xiǎn)的條款規(guī)定可以更為靈活,以起到補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)職能的建議。

  國(guó)家金融監(jiān)管總局上海監(jiān)管局表示,監(jiān)管部門也會(huì)擇機(jī)出臺(tái)統(tǒng)一的、相對(duì)比較容易理解的、不容易產(chǎn)生糾紛的示范性雇主責(zé)任險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)條款。

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責(zé)任編輯:張文

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