至第三年，“滬惠保”參保人中有超400萬(wàn)人連續(xù)三年參保，超750萬(wàn)人已參保兩年。

　　從2021年4月27日正式開啟，備受市民關(guān)注的上海城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)“滬惠保”已經(jīng)走過(guò)了近三年的歲月。2月6日，“滬惠?！卑l(fā)布運(yùn)營(yíng)近三年的成績(jī)單。

　　“滬惠?！敝鞒斜挝?span id=stock_sh601601>中國(guó)太保壽險(xiǎn)數(shù)據(jù)顯示，“滬惠?！眴?dòng)近三年來(lái)累計(jì)參保超2000萬(wàn)人次。截至2023年12月，滬惠保累計(jì)賠付金額超14.5億元，平均每天賠出超133萬(wàn)元，累計(jì)賠付案件近50萬(wàn)件。

　　對(duì)于上海這樣一個(gè)千萬(wàn)級(jí)人口的特大城市，如何以創(chuàng)新思維和開放眼光，凝聚和匯集行業(yè)專業(yè)力量，讓產(chǎn)品保障切合百姓需求，打造滿足不同醫(yī)療保障消費(fèi)水平的普惠性保險(xiǎn)產(chǎn)品，覆蓋更廣大客群，存在不小的挑戰(zhàn)。不過(guò)，“滬惠保”在全國(guó)的惠民保產(chǎn)品中表現(xiàn)仍較為突出。

　　中再壽險(xiǎn)此前發(fā)布的報(bào)告顯示，2022年，全國(guó)惠民保參保率的中位數(shù)在5%~10%區(qū)間，全國(guó)上百款惠民保產(chǎn)品中參保率超過(guò)30%的產(chǎn)品僅有10個(gè)。

　　從“滬惠保”的數(shù)據(jù)來(lái)看，自2021年上線以來(lái)，累計(jì)覆蓋超2000萬(wàn)人次，參保率雖有略微下滑趨勢(shì)，但仍穩(wěn)定在30%以上。值得一提的是，至第三年，參保人中有超400萬(wàn)人連續(xù)三年參保，超750萬(wàn)人已參保兩年。

　　業(yè)內(nèi)人士分析稱，“滬惠?！痹诨菝癖I(yè)務(wù)中表現(xiàn)較好，與政府支持、產(chǎn)品設(shè)計(jì)、產(chǎn)品宣傳、市民保險(xiǎn)意識(shí)、本地僅有一款惠民保產(chǎn)品等因素有關(guān)。

　　數(shù)據(jù)顯示，“滬惠保”三年參保人群結(jié)構(gòu)總體穩(wěn)定，個(gè)賬使用支付占比近8成，投保平均年齡為48歲左右，超8成投保人為自己的家人投保。

　　而從理賠數(shù)據(jù)來(lái)看，截至2023年12月，滬惠保累計(jì)賠付金額超14.5億元，平均每天賠出超133萬(wàn)元。其中單次最高賠付58.7萬(wàn)元，單人累計(jì)賠付金額（三年）最高達(dá)243萬(wàn)元。在獲賠人員中，0~30歲占比6.3%，31~60歲占比31.7%，61歲以上占比62.0%。年齡最小不足1周歲，最大的為104周歲。

（來(lái)源：“滬惠?！惫俜焦娞?hào)）

　　提升理賠體驗(yàn)也是“滬惠保”三年來(lái)的一大努力方向。中國(guó)太保壽險(xiǎn)方面表示，通過(guò)與大數(shù)據(jù)中心、醫(yī)保中心、中銀保信等多方聯(lián)動(dòng)，以及醫(yī)保數(shù)據(jù)社會(huì)化應(yīng)用，“滬惠?！睂?shí)現(xiàn)全程無(wú)紙化理賠，理賠電子診療數(shù)據(jù)應(yīng)用率75%，一次性提交資料完成理賠的案件占93%，平均結(jié)案時(shí)長(zhǎng)2.3個(gè)工作日，最快僅10分鐘內(nèi)就完成結(jié)案。

　　2023年，“滬惠?！遍_通主動(dòng)理賠功能，經(jīng)參保人授權(quán)同意，其住院出院后，后臺(tái)將主動(dòng)計(jì)算并告知參保人此次住院是否達(dá)到免賠額及相應(yīng)賠付金額，無(wú)需參保人申請(qǐng)理賠、也無(wú)需額外提供材料，極大程度地簡(jiǎn)化了理賠環(huán)節(jié)。截至目前，2023年主動(dòng)理賠服務(wù)人次超1.3萬(wàn)。

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責(zé)任編輯：李琳琳