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投保人身保險(xiǎn)如何避雷?這些經(jīng)驗(yàn)應(yīng)當(dāng)知道

來源:北京青年報(bào) | 2023年06月12日 08:24:10
北京青年報(bào) | 2023年06月12日 08:24:10
原標(biāo)題:投保人身保險(xiǎn)如何避雷?這些經(jīng)驗(yàn)應(yīng)當(dāng)知道
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  人身保險(xiǎn)的投保人在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)往往會(huì)遇到很多問題,比如:究竟誰有資格投保?投保時(shí)應(yīng)當(dāng)如何履行如實(shí)告知義務(wù)?投保時(shí)認(rèn)為的保險(xiǎn)范圍和理賠時(shí)保險(xiǎn)公司主張的保險(xiǎn)范圍不一致如何解決?保險(xiǎn)合同等待期內(nèi)發(fā)病遭拒賠如何應(yīng)對(duì)?長(zhǎng)期人身險(xiǎn)交費(fèi)中斷了怎么辦?今天,對(duì)人們?nèi)粘T谕侗7矫嬗龅降?ldquo;疑難雜癥”,北京金融法院立案庭林昱彤從五個(gè)真實(shí)發(fā)生的案例入手,給大家分享一些投保小經(jīng)驗(yàn)。

  【案例一】

  投保人對(duì)被保險(xiǎn)人不具有保險(xiǎn)利益保險(xiǎn)合同有效嗎?

  【基本案情】

  2013年,甲某為繼父乙某在保險(xiǎn)公司投保防癌疾病醫(yī)療險(xiǎn),甲某作為投保人以及身故受益人、乙某作為被保險(xiǎn)人在《電子投保確認(rèn)書》上簽名,到保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)甲某已繳納兩年的保費(fèi)。乙某曾于2011年被診斷患有肝膽方面的疾病,但甲某并未告知保險(xiǎn)公司。2014年,乙某因肝膽疾病住院治療,后因病去世。2015年,甲某向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,幾日后乙某的親生兒子丙某也向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng),保險(xiǎn)公司以投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)為由,向丙某作出解除合同并不予理賠的通知書。

  【法院裁判】

  法院經(jīng)審理查明,甲某的母親與乙某結(jié)婚時(shí)甲某已成年,雖甲某未提供證據(jù)證明甲某與乙某之間形成了撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或扶養(yǎng)關(guān)系,但甲某為乙某投保時(shí),乙某在《電子投保確認(rèn)書》上簽名,且保險(xiǎn)公司亦未提供證據(jù)證明該簽名并非乙某本人簽字,可以認(rèn)定甲某為乙某投保醫(yī)療險(xiǎn)的行為經(jīng)過乙某同意,繼而可以認(rèn)定甲某對(duì)被保險(xiǎn)人乙某具有保險(xiǎn)利益,保險(xiǎn)合同合法有效。本案中,由于保險(xiǎn)公司在知道具有法定解除事由之日起三十日內(nèi)未向保險(xiǎn)合同相對(duì)人即甲某發(fā)出解除合同的通知,即使甲某在投保時(shí)未盡到如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)合同亦無法解除。雖然保險(xiǎn)公司向丙某作出不予理賠通知書,但丙某并非投保人,亦非乙某身故受益人,甲某亦沒有授權(quán)丙某到保險(xiǎn)公司辦理理賠事宜,因此保險(xiǎn)公司向丙某送達(dá)《理賠通知書》的行為不能起到解除保險(xiǎn)合同的效果。且保險(xiǎn)合同從成立之日起到受理保險(xiǎn)事故時(shí)已超過兩年,保險(xiǎn)公司依法不得解除合同,應(yīng)當(dāng)向甲某支付保險(xiǎn)金。一審判決作出后,保險(xiǎn)公司提起上訴,二審法院駁回上訴,維持原判。

  【法官講法】

  《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十二條規(guī)定:“人身保險(xiǎn)的投保人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí),對(duì)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。”保險(xiǎn)利益是指投保人或者被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的利益。保險(xiǎn)利益關(guān)系體現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是保險(xiǎn)事故發(fā)生,投保人或者被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)標(biāo)的遭受損失或傷害而受損;二是保險(xiǎn)事故未發(fā)生,投保人或者被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)標(biāo)的的安全而受益。保險(xiǎn)利益原則具有遏制賭博行為的發(fā)生、防止道德危險(xiǎn)的發(fā)生及確定損失等重要功能。具體來說,首先是允許有血緣或特殊親緣關(guān)系的人之間相互投保,除給自己投保外,一個(gè)人可以給自己的配偶、子女、父母投保;其次可以給配偶、子女和父母之外的家庭其他成員或近親屬投保,但前提是這些家庭成員和近親屬要跟投保人之間有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)關(guān)系,有一定血緣關(guān)系或者較為親密。除此之外,考慮到保險(xiǎn)具有分散風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)功能,在特定關(guān)系中也應(yīng)當(dāng)允許投保,比如說雇傭勞動(dòng)關(guān)系中,雇主可以給雇員投保。最后就是特殊的情況,考慮到尊重人的自由意愿、促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)往來,如果被保險(xiǎn)人同意投保人為其投保,這種情況可以視為具有保險(xiǎn)利益。訂立合同時(shí),投保人對(duì)被保險(xiǎn)人不具有保險(xiǎn)利益的,合同無效。

  【案例二】

  投保人未如實(shí)告知內(nèi)容與保險(xiǎn)事故無因果關(guān)系保險(xiǎn)公司可以拒賠嗎?

  【基本案情】

  甲某兒子到保險(xiǎn)公司為其父親投保癌癥醫(yī)療險(xiǎn),每年自動(dòng)續(xù)期。投保前保險(xiǎn)公司詢問甲某兒子,甲某當(dāng)前及過往是否患有或被懷疑患有慢性萎縮性胃炎等疾病,甲某兒子均表示未患有。但甲某在投保前半年內(nèi)曾體檢查出患有萎縮性胃炎,甲某兒子并未告知保險(xiǎn)公司。在投保三年后,甲某被確診為胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液腫瘤癌變,住院治療后向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,保險(xiǎn)公司以甲某兒子在投保時(shí)違反誠(chéng)信原則,要求解除保險(xiǎn)合同并拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任。

  【法院裁判】

  法院經(jīng)審理認(rèn)為,雖然甲某兒子并非被保險(xiǎn)人本人,不能認(rèn)定甲某兒子在投保時(shí)當(dāng)然知曉甲某患病的事實(shí),但投保人在投保時(shí)有義務(wù)就被保險(xiǎn)人是否存在健康告知的內(nèi)容進(jìn)行充分了解,在充分了解基礎(chǔ)上如實(shí)履行健康告知義務(wù)。甲某兒子在未能確切了解甲某患有相關(guān)疾病的情況下未如實(shí)告知,應(yīng)認(rèn)定為因重大過失未能履行如實(shí)告知義務(wù)。在此情況下,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,在法定期限內(nèi)發(fā)出保險(xiǎn)合同解除通知書符合約定。根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條第五款規(guī)定,投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)公司對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)賠償責(zé)任,但需退還保險(xiǎn)費(fèi)。因此因重大過失未如實(shí)告知,只有在對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的情況下,保險(xiǎn)公司才有權(quán)對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中,保險(xiǎn)公司未提供證據(jù)證明甲某患有慢性萎縮性胃炎與本次保險(xiǎn)事故(胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液腫瘤癌變)的發(fā)生有因果關(guān)系,因此保險(xiǎn)公司仍應(yīng)當(dāng)賠付甲某因本次保險(xiǎn)事故發(fā)生產(chǎn)生的損失,支付相應(yīng)的保險(xiǎn)金。一審判決作出后,保險(xiǎn)公司提起上訴,二審法院駁回上訴,維持原判。

  【法官講法】

  在人身保險(xiǎn)合同關(guān)系中,投保人遠(yuǎn)比保險(xiǎn)人更了解保險(xiǎn)標(biāo)的的情況,履行告知義務(wù)是投保人的法定義務(wù)。目前我國(guó)采用的是詢問告知主義,即投保人對(duì)保險(xiǎn)人詢問的問題必須如實(shí)告知,而對(duì)保險(xiǎn)人沒有詢問的問題,投保人沒有告知義務(wù),不告知不構(gòu)成告知義務(wù)的違反。保險(xiǎn)人可以就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況向投保人提出詢問,投保人就知道的情況如實(shí)回答保險(xiǎn)人提出的詢問,以便保險(xiǎn)人測(cè)定危險(xiǎn)和厘定保險(xiǎn)費(fèi)率。根據(jù)我國(guó)目前的規(guī)定,被詢問的主體只有投保人而沒有被保險(xiǎn)人,即如實(shí)告知義務(wù)的主體為投保人,當(dāng)投保人與被保險(xiǎn)人非同一人時(shí),被保險(xiǎn)人無直接告知的義務(wù)。如保險(xiǎn)人就相關(guān)事項(xiàng)同時(shí)向投保人和被保險(xiǎn)人進(jìn)行詢問,投保人或被保險(xiǎn)人只要有一方如實(shí)告知的,則應(yīng)視為如實(shí)告知義務(wù)已經(jīng)履行。投保人未如實(shí)告知的主觀心態(tài)為“故意或重大過失”,其范圍限于保險(xiǎn)合同訂立時(shí)“明知”,而不包括“應(yīng)知”。投保人明知被保險(xiǎn)人的相關(guān)事實(shí),且知道該事實(shí)為重大事實(shí)而有意不如實(shí)告知,應(yīng)認(rèn)定投保人存在故意。如實(shí)告知雖然是投保人的義務(wù),但其范圍是由保險(xiǎn)公司確定的。如實(shí)告知義務(wù)不是保險(xiǎn)公司的測(cè)謊儀,而是保險(xiǎn)公司依據(jù)其險(xiǎn)種和影響該險(xiǎn)種下保險(xiǎn)事故發(fā)生的事項(xiàng)和因素,對(duì)投保人發(fā)問,由投保人回復(fù)。因此,保險(xiǎn)公司不能隨意擴(kuò)大要求投保人告知的范圍,要求投保人提供與其險(xiǎn)種沒有關(guān)系的信息。

  【案例三】

  保險(xiǎn)范圍“買家秀”與“賣家秀”不一致 保險(xiǎn)公司未盡到提示說明義務(wù)應(yīng)擔(dān)責(zé)

  【基本案情】

  甲公司為其員工投保健康險(xiǎn),約定甲公司為投保人,全體員工為主被保險(xiǎn)人,員工的配偶為連帶被保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)合同約定,保險(xiǎn)項(xiàng)目包括補(bǔ)充住院、門急診醫(yī)療保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)等。其中,主動(dòng)脈手術(shù)為實(shí)施開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。乙某作為甲公司員工的配偶,在保險(xiǎn)期間內(nèi),突發(fā)胸背部及腹部疼痛住院治療,后接受“胸主動(dòng)脈支架置入術(shù)+主動(dòng)脈造影術(shù)”。醫(yī)院為其開具《疾病證明書》,診斷乙某患主動(dòng)脈夾層(III型)及高血壓病。乙某出院后向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng),保險(xiǎn)公司同意給付補(bǔ)充住院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)金、門急診醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)金,但以未達(dá)到重疾標(biāo)準(zhǔn)為由拒付重大疾病責(zé)任保險(xiǎn)金。

  【法院裁判】

  法院經(jīng)審理查明,乙某所患主動(dòng)脈夾層(III型)疾病屬于主動(dòng)脈疾病,符合保險(xiǎn)合同約定重大疾病的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。保險(xiǎn)合同關(guān)于“患有主動(dòng)脈疾病需達(dá)到經(jīng)手術(shù)治療的危重程度”的約定系格式條款,對(duì)“主動(dòng)脈手術(shù)”這一非保險(xiǎn)術(shù)語(yǔ)所作的解釋應(yīng)符合專業(yè)意義,并且當(dāng)保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人有爭(zhēng)議時(shí),應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。手術(shù)不論出于專業(yè)意義,還是按照通常理解,均是醫(yī)生對(duì)病人身體進(jìn)行如切除病灶、修復(fù)損傷、移植器官等治療行為。主動(dòng)脈手術(shù)即是對(duì)病損主動(dòng)脈血管進(jìn)行切除、置換、修補(bǔ)的治療行為。合同中約定的主動(dòng)脈手術(shù)為“實(shí)施開胸或開腹”進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù),既不符合專業(yè)意義,也不符合通常理解。保險(xiǎn)公司以對(duì)“主動(dòng)脈手術(shù)”的限制解釋來排除被保險(xiǎn)人在未實(shí)施開胸或開腹手術(shù)情況下獲得理賠的權(quán)利,從而免除自身責(zé)任,該條款未作出足以引起投保人注意的提示,這一限制解釋不產(chǎn)生效力。且保險(xiǎn)合同僅列明36種重大疾病,并未對(duì)每一種重大疾病進(jìn)行解釋和描述,乙某在行“胸主動(dòng)脈支架置入術(shù)+主動(dòng)脈造影術(shù)”時(shí)不可能預(yù)見其因未采取特定的手術(shù)方式而導(dǎo)致保險(xiǎn)公司拒賠的后果。因此,乙某患病采取的手術(shù)方式屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依約給付保險(xiǎn)金。一審判決作出后,保險(xiǎn)公司提起上訴,二審法院駁回上訴,維持原判。

  【法官講法】

  人身保險(xiǎn)條款通常有很多醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),大部分老百姓都是結(jié)合自己的生活經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行理解,很容易出現(xiàn)保險(xiǎn)范圍“買家秀”與“賣家秀”不一致的情況。這就需要保險(xiǎn)公司進(jìn)行提示說明,尤其是對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。說明義務(wù)有以下特點(diǎn):一是法定性,即說明義務(wù)是保險(xiǎn)人的法定義務(wù),保險(xiǎn)人不得以合同條款等形式予以限制或者免除。二是先合同性,即說明義務(wù)的履行時(shí)間是在訂立保險(xiǎn)合同之前,在雙方當(dāng)事人對(duì)合同磋商的階段。三是主動(dòng)性,即不以投保人的詢問為條件。采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向投保人說明合同的內(nèi)容。“說明”前面還有兩個(gè)字就是“提示”,提示是說保險(xiǎn)公司要用顯眼的字體、字號(hào)、顏色,在格式條款之中把需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容標(biāo)注出來。當(dāng)然,提示義務(wù)也可以是文字性的。提示說明義務(wù)主要體現(xiàn)在免責(zé)條款,這些條款決定了保險(xiǎn)公司是否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,是否將一些原本應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的劃到免責(zé)事由范圍內(nèi),因此這些條款是必須要提示并且又明確說明的。

  【案例四】

  對(duì)等待期條款未履行提示說明義務(wù)發(fā)生事故誰之過?

  【基本案情】

  原告甲某在乙保險(xiǎn)公司投保重疾險(xiǎn),保險(xiǎn)合同約定自合同生效之日起180日后,因非意外的原因在保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu),由??漆t(yī)生確診初次發(fā)生合同所列的一種或多種重大疾病的,保險(xiǎn)公司按合同基本保險(xiǎn)金額給付首次重大疾病保險(xiǎn)金;若被保險(xiǎn)人在合同生效之日起180天內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)公司退還投保人已繳納的保費(fèi),合同終止。在投保兩個(gè)月后,甲某體檢查出患有甲狀腺結(jié)節(jié)(TI-RADS分類:3類),又經(jīng)過一年時(shí)間,甲某被診斷為甲狀腺乳頭狀癌。甲某向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,保險(xiǎn)公司以甲某在180日等待期內(nèi)查出三類甲狀腺結(jié)節(jié)為由拒絕賠付,并退還投保人已繳納的保費(fèi),終止保險(xiǎn)合同。

  【法院裁判】

  法院經(jīng)審理認(rèn)為,《保險(xiǎn)法》規(guī)定,對(duì)保險(xiǎn)合同中免除自身責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在訂立合同時(shí)在投保單上作出足以引起投保人注意的提示,未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。本案保險(xiǎn)合同中的等待期顯然屬于免責(zé)條款,保險(xiǎn)公司并未在合同中對(duì)該條款進(jìn)行突出顯示,且保險(xiǎn)公司亦自認(rèn)投保過程中,未曾對(duì)上述等待期條款向投保人進(jìn)行提示或說明,僅對(duì)“已經(jīng)發(fā)生的疾病”進(jìn)行突出顯示,雖能一定程度引起投保人注意,但該提示顯然不充分,因此該免責(zé)條款不產(chǎn)生效力,保險(xiǎn)公司無權(quán)據(jù)此免除保險(xiǎn)責(zé)任,故法院判決保險(xiǎn)公司繼續(xù)履行合同,并支付相應(yīng)的保險(xiǎn)金。一審判決作出后,雙方當(dāng)事人均未提起上訴,判決已發(fā)生法律效力。

  【法官講法】

  目前,我國(guó)《保險(xiǎn)法》并未規(guī)定等待期,但是在原銀保監(jiān)會(huì)“關(guān)于人身保險(xiǎn)的信息披露規(guī)則對(duì)保險(xiǎn)公司關(guān)于等待期的提示說明義務(wù)”作出規(guī)定。對(duì)于重疾險(xiǎn)來說,如果是在等待期內(nèi)確診重大疾病,一般是無法獲得賠付的。但疾病是一個(gè)漸進(jìn)的過程,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對(duì)存在等待期的險(xiǎn)種以及等待期中發(fā)生不同程度的疾病時(shí),會(huì)進(jìn)行怎樣的處理對(duì)投保人進(jìn)行明確告知。雖然關(guān)于等待期條款的提示說明義務(wù)不能嚴(yán)格劃入《保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定的范疇內(nèi),但《民法典》也對(duì)合同當(dāng)事人要對(duì)重大利害關(guān)系條款進(jìn)行提示告知作出了明確規(guī)定,為將關(guān)于等待期條款的提示說明義務(wù)納入保險(xiǎn)公司提示說明義務(wù)范圍提供基礎(chǔ)。

  【案例五】

  投保人未按時(shí)交納保費(fèi)導(dǎo)致合同中止還能申請(qǐng)復(fù)效嗎?

  【基本案情】

  2009年3月,甲某為其妻子乙某在保險(xiǎn)公司投保了重疾險(xiǎn),甲某按期繳納了第一年和第二年的保費(fèi),但在2011年3月未及時(shí)繳納第三年保費(fèi),經(jīng)保險(xiǎn)公司工作人員提醒,甲某在超過保險(xiǎn)公司的60日寬限期之后,即2011年6月繳納了第三年保險(xiǎn)費(fèi)及復(fù)效利息。2012年3月繳納第四年保費(fèi)。2012年5月,乙某被查出患有慢性髓細(xì)胞白血病,2012年6月,乙某向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。保險(xiǎn)公司于2012年7月向甲某作出核定通知,以該保險(xiǎn)合同于2011年6月復(fù)效,乙某患病時(shí)間在保險(xiǎn)合同規(guī)定的復(fù)效觀察期一年內(nèi),不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,拒絕支付保險(xiǎn)金。

  【法院裁判】

  法院經(jīng)審理查明,在保險(xiǎn)合同復(fù)效后,被保險(xiǎn)人乙某被確診患有白血病。雖然投保人未按時(shí)繳納第三年的保費(fèi),且超過60日寬限期,此時(shí)保險(xiǎn)合同處于中止?fàn)顟B(tài)。后投保人在一個(gè)月后足額繳納保費(fèi)及相應(yīng)利息,保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)于交費(fèi)當(dāng)日效力恢復(fù)(即復(fù)效)。此時(shí)恢復(fù)的是因未及時(shí)交費(fèi)而被中止的保險(xiǎn)合同,效力期間應(yīng)當(dāng)是2011年3月至2012年3月,保險(xiǎn)公司收取的也是該期間內(nèi)的保險(xiǎn)費(fèi)及延遲交費(fèi)的利息。至此,投保人對(duì)補(bǔ)交費(fèi)及延時(shí)利息的基本義務(wù)已補(bǔ)充履行,保險(xiǎn)公司收取該費(fèi)用后,從公平正義的角度來看,其即無權(quán)通過復(fù)效申請(qǐng)等格式合同手段及難以弄清的復(fù)效時(shí)點(diǎn)計(jì)算等方式來阻礙投保人行使權(quán)利。因此,2011年6月是保險(xiǎn)合同恢復(fù)效力的時(shí)間節(jié)點(diǎn),但恢復(fù)的是2011年3月至2012年3月之間的保險(xiǎn)合同,復(fù)效之日應(yīng)當(dāng)從2011年3月計(jì)算。法院因此判決保險(xiǎn)公司應(yīng)依約履行賠償義務(wù)。一審判決作出后,保險(xiǎn)公司提起上訴,二審法院駁回上訴,維持原判。

  【法官講法】

  保險(xiǎn)實(shí)踐中,出于維持保險(xiǎn)合同持續(xù)有效性和保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益考慮,長(zhǎng)期人身保險(xiǎn)合同中一般都設(shè)置了寬限期條款,即自首次交納保險(xiǎn)費(fèi)以后,每次保險(xiǎn)費(fèi)到期日起60天內(nèi)為寬限期。在此期間交納逾期保險(xiǎn)費(fèi),不計(jì)收利息。如果被保險(xiǎn)人在寬限期內(nèi)出險(xiǎn),保險(xiǎn)人仍承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,但給付的保險(xiǎn)金應(yīng)扣除應(yīng)交的當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)。按期足額繳納保費(fèi)是投保人的義務(wù),投保人未及時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)的,合同處于中止?fàn)顟B(tài),在兩年之內(nèi)足額繳保費(fèi),同時(shí)向保險(xiǎn)公司提出合同復(fù)效申請(qǐng)可以申請(qǐng)恢復(fù)合同效力。只有一種特殊情況,復(fù)效申請(qǐng)無法獲得支持,即在合同處于中止?fàn)顟B(tài)的兩年內(nèi),被保險(xiǎn)人的身體狀況發(fā)生了巨大變化。此外,被恢復(fù)的保險(xiǎn)合同,其效力期間應(yīng)當(dāng)從原合同中止之日起連續(xù)計(jì)算,而非從補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)之日起重新計(jì)算。

  文/林昱彤(北京金融法院立案庭)

編輯:林濤 責(zé)任編輯:劉亮
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