在機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛中，被侵權(quán)人的醫(yī)療費是法定賠償?shù)捻椖?，但是賠償義務(wù)人會以醫(yī)療費中存在“非醫(yī)?！庇盟庍M(jìn)行抗辯，不予賠付。那么，在機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛中被侵權(quán)人醫(yī)療費“非醫(yī)保”用藥部分是否應(yīng)該扣除？
案例回顧
2020年10月1日，原告章某某夫妻二人騎二輪電動車與被告金某臨時停放的小型轎車發(fā)生碰撞，造成章某某夫妻二人受傷，兩車不同程度受損。事故發(fā)生后，交警大隊認(rèn)定，被告金某負(fù)全部責(zé)任，原告章某某夫妻無責(zé)任。原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，訴至法院，要求被告金某以及被告保險公司賠償原告醫(yī)療費、護(hù)理費、伙食補(bǔ)助費、營養(yǎng)費、交通費等共計65000余元，其中醫(yī)療費為18000余元。訴訟中，被告保險公司提出應(yīng)扣除兩原告醫(yī)療費中10%的非醫(yī)保用藥費用。
法院審理
桐城市人民法院認(rèn)為，被告保險公司要求扣除10%的非醫(yī)保用藥費用，但未能舉證證明案涉非醫(yī)保藥品的具體項目、數(shù)量、金額以及該非醫(yī)保藥品與受害人的治療無必要性、合理性，又未提出鑒定申請，故對被告保險公司要求扣除10%的非醫(yī)保用藥費用的辯解意見不予采納。
法官說法
首先需要明確，機(jī)動車交通事故損害賠償責(zé)任糾紛屬于侵權(quán)責(zé)任的范疇，本來應(yīng)該由侵權(quán)方向受害方賠償損失，再由侵權(quán)方根據(jù)保險合同的約定向保險公司主張理賠。但是為了快速解決爭議減少各方當(dāng)事人的訟累，法律明確規(guī)定在案件中可以列保險公司為被告，直接由保險公司向受害方作出賠付，省略中間環(huán)節(jié)，達(dá)到一次訴訟便可定紛止?fàn)幍哪康摹?/p>
投保人投保時，保險公司在出具的保險合同中會出現(xiàn)關(guān)于扣除非醫(yī)保用藥的格式條款，但是該條款是保險公司經(jīng)過反復(fù)認(rèn)真研究擬定的最大限度的有利于自身的合同，一般情況下會盡量免除或者限制己方責(zé)任，容易造成格式條款無效。
另外，國家基本醫(yī)療保險是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項具有福利性的社會保險制度，以避免或者減輕勞動者因患病、治療等帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。醫(yī)療用藥系醫(yī)院的行為，治療過程中無論是侵權(quán)人還是被侵權(quán)人，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對病情采取的治療方式和用藥范圍均無法預(yù)見和控制，醫(yī)保范圍用藥的限制條款，明顯降低了保險人的風(fēng)險、限制了被保險人的權(quán)利，若保險公司拒賠，明顯有失公允，因此不應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥的費用。
法條鏈接
《中華人民共和國民法典》
第一千一百七十九條 侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護(hù)理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補(bǔ)助費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費和殘疾賠償金；造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費和死亡賠償金。
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供稿：機(jī)關(guān)黨委
原標(biāo)題：《宜案說法 ||交通事故中，保險公司需要賠償非醫(yī)保部分嗎？》