來源：成晚財經(jīng)

　　作者：劉暢

　　新年伊始，各家保險公司的理賠年報陸續(xù)亮相。據(jù)不完全統(tǒng)計，截止目前，已發(fā)布2019理賠年報的有泰康人壽、華泰人壽、太平洋壽險、中意人壽、同方全球人壽、平安人壽、民生保險這7家。

　　通過梳理2019理賠年報數(shù)據(jù)，我們歸納出以下結(jié)論：

　　01

　　理賠件數(shù)同比增加17—31%，理賠金額同比增加26—51%。

　　——說明隨著保障意識的增強，買保險的人越來越多。

　　02

　　理賠支付周期通常是1—2天，最快的能做到2秒（從客戶提交索賠申請至賠款到賬）；獲賠率98—99%。

　　——看來保險理賠并沒有想象中的那么難。

　　03

　　癌癥理賠件數(shù)在在重疾險中占比為7—8成，其中，甲狀腺癌賠付件數(shù)高居榜首。

　　——癌癥成為威脅健康的頭號重疾風險，甲狀腺癌賠付最頻繁。但我國癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，男性和女性癌癥發(fā)病率最高的分別是肺癌和乳腺癌，可見“理賠最高≠發(fā)病率最高”，甲狀腺癌治療費并不高，卻可以獲得數(shù)十萬賠償金，不太符合保險“補償性”的原則，并且容易出現(xiàn)帶病投保的逆選擇。業(yè)界預(yù)測，《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》經(jīng)修訂后，將有可能剔除甲狀腺癌，這對投保人而言也并非壞事——保障責任的減少，有望帶來價格下調(diào)。不過，“天有不測風云”，也沒有必要因為等待新規(guī)，而耽誤自己擁有保障哦！

　　04

　　重疾險獲賠群體的60%左右是41—60歲的中老年人；近三年，31—40歲的青壯年人群重疾賠付占比逐年升高。

　　——中年人正是事業(yè)上升期和事業(yè)穩(wěn)定期，此刻更應(yīng)為自己的健康加“?！薄Ａ硗猓鱾€年齡段分別有不同的風險特征，兒童和年輕人的呼吸道疾病占比最高（6歲以下兒童就醫(yī)頻率最高）。意外身故風險因子中，未成年人主要為高墜、溺水，成年人集中在交通事故和摔傷。

　　05

　　重疾獲賠保額主流為10—20萬元，占比約1/3，而30萬元以上的保額占比僅約1/4。

　　——相對于重大疾病平均治療費用30萬元來講，大部分保單保額不足，仍有較大提升空間。

　　2019理賠年報亮點

　　泰康人壽

　　行業(yè)首創(chuàng)全流程零人工干預(yù)智能化“信用賠”模式，實現(xiàn)20秒到賬。健保通全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超過2032家，6.8萬件案件實現(xiàn)“免申請、零等待”直付服務(wù)。

　　華泰人壽

　　《康順無憂住院費用醫(yī)療保險》2019年為同一客戶共計理賠12次，共計賠付7萬元，并且合同繼續(xù)有效。

　　太平洋壽險

　　小額理賠時效0.21天，同比提速25%，小額理賠獲賠率99.98%。年齡最大的一筆賠付是為因病身故的107歲老人賠付長壽保險金。

　　中意人壽

　　自助理賠使用率89.39%，較往年提高25.58個百分點。閃賠案件從客戶提交索賠申請至賠款到賬平均只需2秒鐘，閃付案件量占整體支付案件量的75%。

　　同方全球人壽

　　開啟“小額速賠”不到3個月的時間，已有上千名客戶獲益，從申請至賠款到賬僅需7秒。

　　平安人壽

　　平均每天賠付件數(shù)超12000件、賠付金額超9000萬元。2019年發(fā)生了3起千萬級理賠案件，賠付金額分別高達1696萬元、1253萬元、1015萬元。 

　　民生保險

　　超96.2%的用戶通過微信自助申請理賠；超95.1%的用戶使用實時支付，理賠金“秒到”。

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責任編輯：潘翹楚