在2023年接近尾聲之際，穆迪投資者服務(wù)公司在最近的一份報(bào)告中表示，盡管面臨醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)計(jì)劃星級(jí)評(píng)級(jí)和GLP-1類減肥藥物的變化帶來的挑戰(zhàn)，但醫(yī)療保險(xiǎn)公司的全年前景仍保持穩(wěn)定。

　　穆迪表示，由于恢復(fù)資格審查，醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)員數(shù)量下降，預(yù)計(jì)今年醫(yī)療保險(xiǎn)公司的營(yíng)收增長(zhǎng)將會(huì)放緩，盡管它們第三季度的收益與第二季度持平，而且行業(yè)的穩(wěn)定性符合預(yù)期。穆迪稱，盡管存在一些不可預(yù)見的不利因素，例如醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)計(jì)劃成員的醫(yī)療利用率激增，但整個(gè)行業(yè)的財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)?nèi)苑项A(yù)期。

　　今年6月，醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)計(jì)劃領(lǐng)域最大的管理式醫(yī)療服務(wù)提供商聯(lián)合健康（UNH.US）警告稱，新冠肺炎疫情后老年人護(hù)理利用率的正?；瘜p害其第二季度醫(yī)療保健比率。

　　受此影響，聯(lián)合健康及其在醫(yī)療保健優(yōu)勢(shì)計(jì)劃領(lǐng)域的主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手Humana（HUM.US）、Alignment Healthcare （ALHC.US）、Clover Health （CLOV.US）和CVS Health（CVS.US）的股價(jià)一起下跌。

　　穆迪認(rèn)為，盡管醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)計(jì)劃的高利用率持續(xù)到第三季度，但趨勢(shì)趨于穩(wěn)定，沒有得到改善。該公司認(rèn)為，盡管醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃的重新確定對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)公司造成了破壞，但今年迄今為止的影響“相對(duì)較小”。該公司還補(bǔ)充稱，大多數(shù)失去保險(xiǎn)的成員預(yù)計(jì)將參加其他健康計(jì)劃。

　　據(jù)悉，在疫情期間，資格審查暫停了三年，導(dǎo)致Centene（CNC.US）、Elevance Health（ELV.US）和Molina（MOH.US）等市場(chǎng)參與者的醫(yī)療補(bǔ)助會(huì)員人數(shù)增加了32%。

　　穆迪表示：“正如預(yù)期的那樣，這在一定程度上降低了我們覆蓋的醫(yī)療保險(xiǎn)公司的盈利增長(zhǎng)率，但這只是這一趨勢(shì)的幾個(gè)驅(qū)動(dòng)因素之一?！薄拔覀冾A(yù)計(jì)，大多數(shù)被除名的會(huì)員將重新參加個(gè)人市場(chǎng)或雇主提供的保險(xiǎn)計(jì)劃?！?/p>

　　不過，穆迪預(yù)計(jì)，“醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)計(jì)劃”星級(jí)評(píng)級(jí)的計(jì)算方式將產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。每年更新的系統(tǒng)將醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)計(jì)劃按1到5的績(jī)效等級(jí)進(jìn)行分類，評(píng)級(jí)為4星或5星的計(jì)劃在尋求醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)有資格獲得獎(jiǎng)金。

　　今年10月，Elevance Health披露，在2024年評(píng)級(jí)年度，擁有四星及以上評(píng)級(jí)計(jì)劃的醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)計(jì)劃會(huì)員比例已從一年前的64%降至34%。此后該公司股價(jià)下跌。

　　此外，醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)的其他顯著趨勢(shì)包括諾和諾德（NVO.US）和禮來（LLY.US）旗下的GLP-1受體激動(dòng)劑，這類藥物非常受歡迎，但價(jià)格昂貴。

　　穆迪認(rèn)為，雖然醫(yī)療保險(xiǎn)公司可以在保單利率中反映出他們的成本，但如果GLP-1類藥物的使用管理不當(dāng)，對(duì)他們的企業(yè)客戶來說是一種風(fēng)險(xiǎn)。該公司表示：“醫(yī)療保險(xiǎn)公司可以將這些成本包括在保單價(jià)格中。然而，對(duì)于那些只與醫(yī)療保險(xiǎn)公司簽訂行政服務(wù)合同、以其他方式自保的企業(yè)客戶來說，風(fēng)險(xiǎn)更高，尤其是在醫(yī)療保險(xiǎn)的使用沒有得到有效控制的情況下。”

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責(zé)任編輯：馬夢(mèng)斐