短期健康險(xiǎn)“魔方業(yè)務(wù)”迎來(lái)強(qiáng)監(jiān)管。

　　11月6日，澎湃新聞?dòng)浾邚臉I(yè)內(nèi)人士處獲悉，原銀保監(jiān)會(huì)人身保險(xiǎn)監(jiān)管部于當(dāng)日向各保險(xiǎn)公司下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有關(guān)事項(xiàng)的通知》（下稱(chēng)《通知》），旨在進(jìn)一步規(guī)范短期健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)，切實(shí)保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益。

　　《通知》指出，監(jiān)管部門(mén)近期在日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)，部分保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)短期健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)存在產(chǎn)品設(shè)計(jì)不審慎、銷(xiāo)售管理薄弱、客戶(hù)服務(wù)不到位等問(wèn)題，因而提出相關(guān)要求。

　　《通知》要求，各保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)立足于消費(fèi)者真實(shí)的健康保障需求，科學(xué)開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)產(chǎn)品，合理確定產(chǎn)品責(zé)任，充分發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)功能作用，有效減輕人民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。產(chǎn)品定價(jià)應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理，嚴(yán)格按照定價(jià)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)確定各期保險(xiǎn)費(fèi)率，不得通過(guò)隨意調(diào)整精算假設(shè)等方式改變產(chǎn)品的費(fèi)率結(jié)構(gòu)，嚴(yán)禁出現(xiàn)“0” 費(fèi)率等各類(lèi)明顯不符合精算原理的情況。

　　《通知》還指出，各保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)采取有效措施加強(qiáng)銷(xiāo)售人員隊(duì)伍建設(shè)、行為管理和信息披露。在銷(xiāo)售產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)當(dāng)將保險(xiǎn)責(zé)任、退保約定、保費(fèi)交納方式等主要內(nèi)容清晰明確告知消費(fèi)者，宣傳用語(yǔ)應(yīng)當(dāng)易于理解。短期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的保障責(zé)任、免賠責(zé)任、免賠額、賠付比例等內(nèi)容是產(chǎn)品的重要保險(xiǎn)責(zé)任，不得違規(guī)通過(guò)批單、批注等方式進(jìn)行隨意更改，其他保險(xiǎn)合同內(nèi)容發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)向消費(fèi)者做好提示工作，嚴(yán)禁銷(xiāo)售誤導(dǎo)。

　　在銷(xiāo)售管理方面，《通知》則明確提出，各保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)切實(shí)履行主體責(zé)任，加強(qiáng)第三方銷(xiāo)售渠道管理。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)銷(xiāo)售的，應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)理賠、投訴等服務(wù)入口全面在線(xiàn)化，要以顯著方式為消費(fèi)者提供在線(xiàn)保全、退保等服務(wù)入口，并向消費(fèi)者提供在線(xiàn)咨詢(xún)、問(wèn)答等服務(wù)功能，確保消費(fèi)者可在線(xiàn)查詢(xún)相關(guān)業(yè)務(wù)的辦理進(jìn)度。

　　《通知》還要求，各保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況回溯，建立健全業(yè)務(wù)品質(zhì)與銷(xiāo)售費(fèi)用關(guān)聯(lián)機(jī)制，及時(shí)對(duì)產(chǎn)品定價(jià)發(fā)生率等精算假設(shè)進(jìn)行回溯調(diào)整，確保產(chǎn)品設(shè)計(jì)公平合理，保證業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)可持續(xù)。

　　與此同時(shí)，各保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)加大理賠服務(wù)的科技賦能，提升理賠案件的處理質(zhì)量和時(shí)效。要不斷完善消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)機(jī)制，及時(shí)排查問(wèn)題，妥善解決糾紛，強(qiáng)化內(nèi)部追責(zé)問(wèn)責(zé)，切實(shí)保護(hù)好消費(fèi)者合法權(quán)益。

　　《通知》強(qiáng)調(diào)，各保險(xiǎn)公司要始終牢固樹(shù)立合規(guī)經(jīng)營(yíng)理念，把更好地滿(mǎn)足人民群眾多樣化個(gè)性化健康保障需求放在首位。監(jiān)管部門(mén)將持續(xù)關(guān)注和監(jiān)測(cè)短期健康保險(xiǎn)市場(chǎng)運(yùn)行情況，對(duì)產(chǎn)品設(shè)計(jì)存在明顯漏洞、引發(fā)投訴較多、侵害消費(fèi)者合法權(quán)益的相關(guān)機(jī)構(gòu)和責(zé)任人依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

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責(zé)任編輯：李琳琳