由于風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提高，不少人選擇在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行投保，但因?yàn)閷?duì)保險(xiǎn)認(rèn)知不清，條款一略而過，在理賠時(shí)出現(xiàn)不少麻煩。近日，長春市綠園區(qū)人民法院審理了一起保險(xiǎn)合同糾紛。

案情簡(jiǎn)介

2020年8月19日，李某通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與某保險(xiǎn)公司簽訂了終身壽險(xiǎn)合同。2022年8月11日，李某因膿毒癥病故，之后李某之子小李向保險(xiǎn)公司提交了理賠申請(qǐng)書，但保險(xiǎn)公司卻以李某故意隱瞞曾患“高顱壓綜合征”為由，拒絕給付保險(xiǎn)金，并單方?jīng)Q定解除保險(xiǎn)合同。小李多次找到保險(xiǎn)公司要求其進(jìn)行解釋說明，保險(xiǎn)公司都不予理會(huì)。小李無奈將保險(xiǎn)公司訴至法院，請(qǐng)求法院判令保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金23萬元。

庭審現(xiàn)場(chǎng)

庭審中，被告保險(xiǎn)公司辯稱，李某在投保時(shí)隱瞞既往病史情況，已方有權(quán)解除合同，不承擔(dān)保險(xiǎn)金理賠責(zé)任。

在李某簽署的《電子投保單》中記載的告知事項(xiàng)包括投保人及被保險(xiǎn)人的生活習(xí)慣、身體殘障、癥狀體征、病史詢問、診療、檢查經(jīng)歷等方面的內(nèi)容，李某均勾選了“否”。

法院審理

法院審理認(rèn)為，李某與保險(xiǎn)公司簽訂的《保險(xiǎn)合同》系雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示，且不違反法律法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，合法有效，雙方均應(yīng)按照合同約定全面履行各自的權(quán)利義務(wù)。

對(duì)于李某是否違反如實(shí)告知義務(wù)，法院認(rèn)為，只有在保險(xiǎn)人詢問時(shí)投保人才承擔(dān)如實(shí)告知的義務(wù)，如實(shí)告知的范圍以保險(xiǎn)人詢問的事項(xiàng)為限。而本案中，被告應(yīng)當(dāng)對(duì)是否詢問、詢問的內(nèi)容和范圍承擔(dān)舉證責(zé)任。在李某簽署的《電子投保單》中載明的告知事項(xiàng)包括生活習(xí)慣、身體殘障、癥狀體征、病史詢問、診療、檢查經(jīng)歷等方面的內(nèi)容，李某雖均在“否”處勾選，但被告未能提供證據(jù)證明在投保時(shí)已就上述事項(xiàng)向李某進(jìn)行了主動(dòng)詢問，并明確告知李某若存在相關(guān)病史將對(duì)保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的法律影響，其應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果。并且李某是通過網(wǎng)上平臺(tái)進(jìn)行的電子投保，投保告知事項(xiàng)為制式內(nèi)容，被告僅以投保單等格式文本上的簽名主張李某未履行如實(shí)告知義務(wù)，證據(jù)不足，法院不予支持。

其次，被告并未明確將患有“高顱壓綜合征”情形明確列入詢問范圍，亦沒有提供證據(jù)證明曾告知李某“高顱壓綜合征”屬于何種疾病，李某系因膿毒癥死亡，被告沒有提供證據(jù)證明其曾患有的“高顱壓綜合征”與膿毒癥之間有任何關(guān)聯(lián)性。因此，被告以李某未如實(shí)告知為由單方解除保險(xiǎn)合同的行為證據(jù)不足，其解除行為不發(fā)生法律效力，雙方應(yīng)繼續(xù)履行案涉合同。因李某在保險(xiǎn)期限內(nèi)患膿毒癥，屬于保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍，符合合同約定。綜上，法院判決被告保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金23萬元。

法官提醒

電子保險(xiǎn)合同往往內(nèi)容冗長，含有大量專業(yè)術(shù)語，普通投保人難以準(zhǔn)確理解，故保險(xiǎn)公司應(yīng)誠信規(guī)范經(jīng)營，尊重保險(xiǎn)消費(fèi)者的知情權(quán)，依法履行對(duì)免責(zé)條款的提示和明確說明義務(wù)。投保人在未清楚了解合同內(nèi)容前，不要簽字確認(rèn)，并應(yīng)如實(shí)回答保險(xiǎn)公司的詢問，客觀填寫問卷、保單等，避免保險(xiǎn)事故發(fā)生后因隱瞞風(fēng)險(xiǎn)而造成保險(xiǎn)人拒賠的后果。

法條鏈接

《中華人民共和國民法典》第五百七十七條 當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償損失等違約責(zé)任。

第五百七十九條 當(dāng)事人一方未支付價(jià)款、報(bào)酬、租金、利息，或者不履行其他金錢債務(wù)的，對(duì)方可以請(qǐng)求其支付。

長春市綠園法院

原標(biāo)題：《【“典”滴生活】網(wǎng)購壽險(xiǎn)被拒賠，這個(gè)坑你踩過嗎？》

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