李某通過微信為其父親投?！鞍偃f醫(yī)療險”并選擇自動續(xù)保，生病后卻被拒賠，并被要求解除該份保險合同，這究竟是怎么回事？近日，蔡甸法院審理了一起人身保險合同糾紛案件。

2022年，李某父親因病住院治療，花費醫(yī)療費用2萬余元，出院后。李某依據(jù)保險合同的相關(guān)約定進(jìn)行保險理賠，保險公司以李某投保時故意隱瞞被保險人高血壓二級病史，不履行如實告知義務(wù)為由拒賠，同時要求解除該份保險合同。李某認(rèn)為保險公司宣傳“承諾自動續(xù)?！保煜虿痰榉ㄔ禾崞鹪V訟，要求保險公司繼續(xù)履行合同支付保險理賠款，并續(xù)簽2023年度保險合同。

法院審理后認(rèn)為，保險公司在與李某父親簽訂重大疾病險種之前，完全可以通過要求投保人進(jìn)行健康體檢等方式做出是否與投保人簽訂保險合同或提高保險費的決定。不應(yīng)當(dāng)利用投保人的告知義務(wù)而免除自身“健康體檢”的責(zé)任，也不應(yīng)該在原告提出理賠申請后再進(jìn)行就診情況調(diào)查，保險公司無權(quán)以原告未履行如實告知義務(wù)為由解除保險合同。但李某要求保險公司續(xù)簽2023年度保險合同，系李某重新訂立保險合同的要約行為，是否繼續(xù)承保需保險人和被保險人重新達(dá)成合意。李某選擇的“自動重新投?！毕档狡谧詣又匦孪虮ｋU人申請投保該產(chǎn)品，即便2018年保險單約定了自動續(xù)保，但該保險單有效期為一年，現(xiàn)行有效的保險單已明確約定不保證續(xù)保；同時根據(jù)《健康保險管理辦法》第四條及《中國銀保監(jiān)會辦公廳關(guān)于規(guī)范短期健康保險業(yè)務(wù)有關(guān)問題的通知》第三條的規(guī)定，李某要求保險公司履行自動續(xù)保義務(wù)續(xù)簽2023年度保險合同亦不符合法律規(guī)定。故判決保險公司應(yīng)向原告賠付醫(yī)療保險費，并駁回李某續(xù)簽2023年度保險合同的訴訟請求。

法官提醒

2021年1月11日，銀監(jiān)會發(fā)布《中國銀保監(jiān)會辦公廳關(guān)于規(guī)范短期健康保險業(yè)務(wù)有關(guān)問題的通知》，保險公司開發(fā)的短期健康保險產(chǎn)品中包含續(xù)保責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)在保險條款中明確表述為“不保證續(xù)?！睏l款。保險公司不得在短期健康保險條款、宣傳材料中使用“自動續(xù)?！薄俺兄Z續(xù)?！薄敖K身限額”等易與長期健康保險混淆的詞句。故消費者在選購健康保險產(chǎn)品時應(yīng)認(rèn)真閱讀產(chǎn)品條款，并重點關(guān)注產(chǎn)品的保險期間和保險責(zé)任，合理購買健康保險產(chǎn)品。只有保險活動各方當(dāng)事人共同秉持最大誠信原則，才能使得保險真正發(fā)揮社會生產(chǎn)和社會生活的穩(wěn)定器作用，從而實現(xiàn)社會關(guān)系和諧、整個社會良性運行和有效管理。

原標(biāo)題：《【普法小課堂】買了“自動續(xù)?！苯】当ｋU卻遭拒賠？法院這樣判！》

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