基本醫(yī)療保險基金是國家為保障參保職工的基本醫(yī)療待遇，按照國家規(guī)定籌集專項基金，通過一定區(qū)域范圍內(nèi)社會群體間的互助共濟(jì)分擔(dān)疾病風(fēng)險，解決職工患大病時的醫(yī)療費(fèi)用，可以說是人民群眾的“救命錢”。那么，辦理虛假的基本醫(yī)療保險門診特殊病種登記騙取基金的行為會如何處理呢？

基本案情

2016年，李某某在未患肺心病的情況下，通過他人以偽造醫(yī)療文書的方式為其本人辦理了天津市基本醫(yī)療保險門診特殊病種登記。案發(fā)期間，李某某持其本人醫(yī)保卡多次醫(yī)院掛號、就診、開藥，累計騙取基本醫(yī)療保險基金人民幣143688.57元。

審理結(jié)果

法院經(jīng)審理認(rèn)為，被告人李某某以非法占有為目的，以虛假材料辦理門診特定疾病待遇資格，騙取基本醫(yī)療保險金，其行為已構(gòu)成詐騙罪，且屬數(shù)額巨大，構(gòu)成詐騙罪。李某某到案后如實供述其犯罪事實，系坦白，自愿認(rèn)罪認(rèn)罰，自愿退繳全部違法所、最終以詐騙罪判處被告人李某某有期徒刑三年，緩刑三年，并處罰金人民幣二萬元。在緩刑考驗期限內(nèi)，依法實行社區(qū)矯正。其退繳的違法所得依法發(fā)還天津市醫(yī)療保障基金管理中心。

法官說法

刑事審判庭 王正剛

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根據(jù)《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于

<中華人民共和國刑法>第二百六十六條的解釋》的規(guī)定：“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為?！币虼?，行為人采取偽造或虛開病歷記錄等方式騙取基本醫(yī)療保險的行為，符合詐騙罪的構(gòu)成要件，應(yīng)當(dāng)以詐騙罪定罪處罰。

詐騙罪的構(gòu)成要件是什么？

詐騙罪，是指以非法占有為目的，用虛構(gòu)事實或隱瞞真相的辦法，騙取公私財物，數(shù)額較大的行為。本罪的構(gòu)成要件如下：

1. 本罪的客體。本罪的客體是公私財物的所有權(quán)。本罪的犯罪對象非常廣泛，可以是動產(chǎn)，也可以是不動產(chǎn)；可以是有體物，也可以是無體物。

2. 本罪的客觀方面。本罪的客觀方面表現(xiàn)為，用虛構(gòu)事實或隱瞞真相的辦法，騙取數(shù)額較大的財物的行為。詐騙罪的實行方式多種多樣，但概括起來，無非是兩種抽象形式：（1）虛構(gòu)事實，即行為人編造本不存在的事實，使被害人產(chǎn)生錯誤的認(rèn)識，從而騙取被害人財物；（2）隱瞞真相，即行為人故意隱瞞全部或部分事實，使被害人基于錯誤的認(rèn)識作出錯誤判斷，從而騙取被害人的財物。

3. 本罪的主體。本罪的主體是一般主體，既包括個人，也包括單位。

4. 本罪的主觀方面。本罪的主觀方面是直接故意，并且具有非法占有目的，即行為人明知是他人的財物，而以非法占有的目的決意騙取。

詐騙罪如何量刑？

詐騙公私財物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。根據(jù)天津市《

<關(guān)于常見犯罪的量刑指導(dǎo)意見>實施細(xì)則（施行）》的規(guī)定，“數(shù)額較大”起點(diǎn)5千元，“數(shù)額巨大”起點(diǎn)5萬元，“數(shù)額特別巨大”起點(diǎn)50萬元。

詐騙罪與保險詐騙罪的區(qū)別是什么？

兩罪在主觀上都表現(xiàn)為非法占有目的，但在主體和客體方面存在區(qū)別。我國刑法中規(guī)定的保險詐騙罪，所懲處的是利用商業(yè)保險合同騙取保險金的行為，侵犯的客體是雙重客體，既侵犯了保險公司的財產(chǎn)所有權(quán)，又侵犯了國家的保險制度；主體是特殊主體，只能由投保人、被保險人、受益人構(gòu)成。

以本案為例，對于基本醫(yī)療保險屬于社會保障的范疇，不具有商業(yè)性，因此不能成為保險詐騙罪的犯罪對象，實施上述行為構(gòu)成犯罪的，應(yīng)以詐騙罪追究其刑事責(zé)任。

法條鏈接

《中華人民共和國刑法》第二百六十六條：

詐騙公私財物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。

《中華人民共和國刑法》第六十四條：

犯罪分子違法所得的一切財物，應(yīng)當(dāng)予以追繳或者責(zé)令退賠；對被害人的合法財產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時返還；違禁品和供犯罪所用的本人財物，應(yīng)當(dāng)予以沒收。沒收的財物和罰金，一律上繳國庫，不得挪用和自行處理。

《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》第一條：

詐騙公私財物價值三千元至一萬元以上、三萬元至十萬元以上、五十萬元以上的，應(yīng)當(dāng)分別認(rèn)定為刑法第二百六十六條規(guī)定的“數(shù)額較大”、“數(shù)額巨大”、“數(shù)額特別巨大”。

各省、自治區(qū)、直轄市高級人民法院、人民檢察院可以結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r，在前款規(guī)定的數(shù)額幅度內(nèi)，共同研究確定本地區(qū)執(zhí)行的具體數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)，報最高人民法院、最高人民檢察院備案。

原標(biāo)題：《紅法說案丨偽造醫(yī)療文書騙取醫(yī)療保險基金，“刑”嗎？》

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