“法官，你能幫我看看這個保險合同嗎？”
近日，金鳳區(qū)人民法院民事審判第二庭法官深入社區(qū)普法，在普法過程中，社區(qū)群眾張大爺向法官咨詢保險合同問題。
群眾咨詢
張大爺在某保險公司購買了一份終身重大疾病保險，保險限額30萬元，張大爺簽訂了保險合同并按年支付保費，然而，張大爺隨后閱讀合同后發(fā)現(xiàn)，合同中對“重大疾病”進行了約定。張大爺擔(dān)心自己如果患上合同約定以外的疾病，保險公司會以不符合保險合同約定的重大疾病為由而拒賠，希望法官為他答疑解惑。
法官解答
在保險合同成立后，各方都應(yīng)恪守履行。保險人應(yīng)對保險條款予以解釋，投保人亦應(yīng)對保險合同基本條款加以了解和注意。保險公司是否應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任應(yīng)按照保險合同約定予以認定。張大爺簽訂的保險合同對“重大疾病”范圍進行了約定，如果張大爺患上合同約定以外的疾病，保險公司有權(quán)拒絕理賠。
法官提醒
法官發(fā)現(xiàn)，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，越來越多人通過購買各種保險來抵御風(fēng)險，但是大部分人在面對冗長的保險合同時，僅僅依賴于保險銷售人員的講解，自己沒有仔細閱讀條款內(nèi)容，為日后理賠埋下隱患。法官在此提醒廣大群眾，購買保險時，應(yīng)重點注意保險合同的方面！
一要注意投保的保險險種、保險期限及保險限額等基本信息。作為投保人，在準備購買保險時，不能只聽銷售人員口頭介紹保險產(chǎn)品信息，而是要仔細查看投保單中所列明的保險信息，對存在不明白的部分要仔細詢問。
二要注意保險險種的保險責(zé)任范圍。作為投保人，要清楚了解自己所購買的保險對什么情況、什么事故負責(zé)賠償，以此確定想要投保的保險是否是投保人想要購買的保險險種，是否能覆蓋投保人認為想要保障的情形。
三要注意免責(zé)情形。每一份保險合同都有免責(zé)條款，免責(zé)條款規(guī)定了在哪些情形下保險公司不予賠償。保險公司必須就免責(zé)條款向投保人進行提示，投保人一定要認真閱讀并明白免責(zé)的情形。
四要注意保險合同的賠付具體項目。有些保險合同對保險的具體范圍是有明確規(guī)定的，比如約定醫(yī)療費、誤工費、殘疾賠償金等項目，投保人要清楚了解合同約定的計算方法。
五是一定要注意保險合同的釋義部分。釋義部分對保險合同中的特定詞語作出解釋，投保人應(yīng)當仔細研讀詞語定義范圍，如“意外”“從業(yè)人員”等，確定詞語定義范圍是否與投保人的理解一致。
法官寄語
作為投保人，只有徹底了解清楚投保的保險合同，才能最大程度減少損失。如果發(fā)生事故但遭到保險公司拒賠時，投保人應(yīng)通過法律途徑依法維護權(quán)益，以確保自身權(quán)益受到切實保障。